一 贵州省地氟病基本情况

燃煤污染型氟中毒（又称地氟病）是我国特有的一种地方病，全国有13个省份不同程度地存在燃煤污染型氟中毒病区，病区人口约3320万人。贵州省曾经是全国燃煤污染型氟中毒流行范围最广、患者最多、危害程度最深的省份。地氟病对贵州省人民群众生命健康造成很大危害，其特点是流行历史长。贵州省由于煤炭资源丰富，地氟病流行历史极其漫长，从20万年前生活在贵州的桐梓人牙齿标本上，就已发现了氟斑牙遗迹；危害性大。根据病情的轻重程度表现为氟斑牙、氟骨症，重症者会导致严重残疾并彻底丧失劳动力。地氟病不仅严重危害病区广大群众的身体健康，而且严重制约当地经济发展和社会进步。贵州省很多地区燃煤含氟量高，很多农村家庭习惯使用没有烟囱的敞炉灶，当燃煤排放使空气和食物中的氟含量严重超标时，就引发了慢性蓄积性氟中毒。贵州省地氟病区范围广，全省有37个病区县，病区人口约1500万，需要改良炉灶的农户数为401.30万户；氟斑牙患病人数近1000万，氟骨症患者约107万，占全国同类病区病例数的一半。贵州省也因此成为全国地氟病危害最严重、防控任务最艰巨的省份。

贵州省防控历程主要经历了3个阶段。

（1）零星防控阶段。贵州省自20世纪70年代即开始依靠省财政支持，在局部重点病区开展改良炉灶试点工作。

（2）统筹推进阶段。从2005年起，卫生部利用中央转移支付项目支持贵州省大规模实施炉灶改良工作。

（3）攻坚克难阶段。2008年12月，卫生部与贵州省人民政府签订了《关于加强贵州省消除燃煤污染型氟中毒危害项目的合作协议书》，共同实施为期3年的消除燃煤型氟中毒危害项目。两年多来，国家和贵州省共投入12.10亿元，为病区改炉改灶173.70万户，使病区累计改炉改灶数达完成398.65万户，占应改炉改灶家庭数的99.30%，2011年1月，卫生部组织全国有关专家对贵州省进行考核评估，各项指标全部达到或超过《全国重点地方病防治规划（2004～2010年）》要求，提前1年并超额完成部省合作项目防治任务，使病区群众摆脱了地氟病的直接威胁。

二 贵州省地氟病防治的主要做法和成效

在长期防控工作实践基础上，贵州省确立了“部省共建，政府主导，明确责任，齐抓共管，统筹规划，综合防治，创新机制，确保受益，加强培训，抓好落实”的工作思路，充分调动各级政府、各有关部门的积极性，广泛动员群众参与，使消除燃煤污染型氟中毒危害工作由各自为政、零星防治转变为有中央和省财政支持、有统一规划和具体目标、有政府强有力的领导和部门协同配合、有群众响应和社会各界积极参与的政府公共卫生干预行动。

为进一步帮助贵州省加强地氟病防控力度。2008年，卫生部与贵州省政府合作，正式确立部省共建防控地氟病的工作模式。成立贵州省地氟病防治工作领导小组，分管副省长刘晓凯任组长，卫生部疾控局副局长白呼群任副组长，直接参与贵州省地氟病防控工作。成员单位有发改、财政、质检、工商、物价、审计、监察、农业、妇联、共青团、红十字会、残联等部门20家。执行项目的地、县、乡、村均成立了相应的组织，在全省建立了完善的组织机构，地氟病防控工作在全省形成政府领导、部门合作、病区群众积极参与的群防群控局面。

把地氟病防治列为病区各级政府的重要工作内容，建立起地氟病防治的制度框架和运行机制。成立了“贵州省利用中央财政专项资金防治地方性氟（砷）中毒项目领导小组”，制定了落实措施、经费预算和考核办法。

按照分级管理，分级负责的原则，贵州省政府和各市（州、地）政府、省卫生厅和市（州、地）卫生局采用责任制办法，每年签订地氟病防治工作责任状，把地氟病防治与年度工作目标挂钩，强化各级政府和各有关部门的责任。病区各级政府将“地氟病防治项目”工作纳入政府工作目标考核内容；政府分管领导分别与项目乡、成员单位签订目标责任书；定期召开项目工作协调会，解决工作中出现的问题，做到职责明确，责任到人。

各级卫生、发改、财政、教育等部门按照职能分工推动地氟病防治项目实施。卫生部门负责将地氟病作为重点疾病加以控制，对地氟病防治工作和健康教育进行组织、技术指导、监测评价，指导病区群众正确使用及维护炉灶。发展改革部门负责把地氟病防治工作列入本地区国民经济和社会发