医患关系是指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的关系。简言之，即以医生为主体的人群与以患者为主体的人群在诊疗过程中形成的承诺与互惠关系。它是在医院这个特定社会空间中围绕求医与问药、救死与扶伤发生并演绎的一种医患间的人际关系。

良好的医患关系是一切医疗活动顺利、有效开展的前提。如果处理不好将会对生命健康、家庭幸福乃至社会稳定与和谐造成不良影响。从这个角度来说，构建和谐医患关系是构建和谐社会的一个组成部分。

但是，近年来医患关系因医疗纠纷、医患冲突频发而日趋紧张，越来越受到社会各界关注。据国家卫计委统计，2013年全国发生医疗纠纷约7万件，相比2006年10248件、2010年17243件，呈急剧增长态势。北京市医疗纠纷人民调解委员会自成立以来，从2011年5月至2014年3月，共受理4900多件医疗纠纷，结案数为4518起。另据中国医师协会不完全统计，2013年全国影响较大的伤医暴力案件共有16起，其中温岭杀医案、河北馆陶女医生遭患者家属殴打辱骂后坠楼身亡等案件都成为舆论关注的焦点。2014年8月27日《检察日报》刊登的一篇题为《医患相煎渐成全民之痛》的文章发人深思：究竟是什么导致了医患矛盾升级？如何避免冲突发生？医患关系何去何从？

众多专家学者从不同角度对医患关系进行了研究，有从文献综述角度研究的，如陈倩雯、郑红娥的《国内外医患关系研究述评》，王林等的《医患关系内涵及模式：基于交换理论的研究》；有从医患关系成因方面分析的，如康益龙、王杉的《医患关系的博弈分析》；有从医疗纠纷方面分析的，如张妮莉、赵静的《基于2009～2013年相关文献的医疗纠纷案例统计分析》；也有从医患关系认知与文化角度入手研究的，如谭宗梅、刘国秋的《基于社会文化功能的和谐医患关系构建研究》；等等。

以上研究从不同层面对造成医患关系紧张的原因进行了分析概括，总的来说，除医疗体制缺陷、医疗保障体制不完善、法律不健全、医院管理不当、医生医术不精等原因外，很多医患间的矛盾冲突是由于医患间缺乏理解信任、沟通不畅导致误解、积怨所致。这种医患之间如鸿沟一样存在的理念、认知特别是价值观上的差异对医患关系产生决定性的影响，值得深入研究。

国内这方面的研究较少，韩鹏、许树强的《以共同价值观为本建立和谐医患关系》也主要是从理论层面进行了论述，鲜少实证性研究。本课题将从实证角度对医患关系价值观进行研究，考查其对医患关系认知评价的影响，并试图通过分析各类人群对理想医患关系的期待与诉求、医患价值观的特点及其与医患关系和谐度认知之间的关系来说明医患价值观对和谐医患关系构建的重要作用，为构建相互尊重、理解、信任、宽容、友善的和谐医患关系提出笔者的观点。

研究主要以问卷调查方式进行，共回收问卷4126份，本部分内容有效样本3403个。分析发现，价值观之健康观、就医观与医患关系价值认知之间互有影响，因此先对居民健康观与就医观做一简要概述。

一 北京居民健康观

（一）超半数北京居民将健康作为人生首要追求目标

从社会结构论观点来说，健康已被确立为一种社会价值观。^[1]罗克奇提出的价值观系统中，终极性价值系统包括舒适的生活、振奋的生活、成就感、幸福、内心平静、成熟的爱等18项，而身体健康是人民享有舒适振奋的生活的根本保证。许多时候，健康不是第一，而是唯一。著名免疫学专家冯理达在2007年6月首届“健康健美长寿促进会”上，针对“健康”做了一个形象的比喻：“健康是1，事业、财富、婚姻、名利等等都是后面的0，由1和0可以组成10、100等N种不同大小的值，成就人类与社会的和谐旋律。”如果没有了健康这个“1”，其他条件再多都将是“0”。健康是人生的第一财富。

调查显示，93.7%的被访者将健康排在其人生追求目标的前三位，更有55.7%的人把健康排在首位，足见人们内心对健康的重视与追求。

（二）北京居民健康观：兼顾躯体健康与心理健康

联合国卫生组织（WHO）对健康的定义是：健康乃是一种身体上、精神上的完满状态，以及良好的社会适应能力。由此引申出“三维健康观”，提出构成健康概念的三要素：“以生理机能为特征的躯体健康，以精神情感为