中国的社会工作高等教育在进入21世纪之后发展迅速，社会工作的意义与作用越来越为人民群众所了解，并开始成为城乡基层人们社会生活中不可缺少的内容。但是，由于历史的原因，专业社会工作还没有得到政府的高度重视，也没有得到社会各界的普遍认同。有些地方（如上海、北京和广州市）的专业社会工作发展形势较好，大多数地区则仍旧很落后。这种理论上的发展、社会需求的增加和实际工作的薄弱，形成了巨大的反差。社会工作实务应在人民群众的社会生活需要中寻找并打开突破口。

从属于医疗社会工作的残疾人康复社会工作，就是这样一个突破口。

康复社会工作，目的是帮助残疾人、慢性病人和老年人重新参与社会生活。其中残疾人的社会康复是主要工作。残疾人是社会造成的，是一个有特殊困难和特殊需求的社会群体。他们既需要社会的关心和帮助，也具有巨大的创造潜力。社会工作者要通过个案工作、小组工作和社区工作来帮助他们解决困难，回归社会；同时，也要帮助他们发挥自己的聪明才智，发挥他们的创造性，为社会贡献力量。

中国有6000多万残疾人，这既是一个急需帮助的庞大的社会弱势群体，也是一个巨大的服务市场。残疾人的社会问题有许多共性，每个当事人又有各自不同的问题和困难。因此，个案工作要根据当事人的残疾类型与特点，有针对性地开展工作。在实践中要注意不断总结经验，特别是总结典型案例的指导意义；同时，根据当事人的情况，分别采取有偿服务、扶持与救助、争取社会支持等工作策略；把个案工作与小组工作、社区工作有机结合起来；与医护人员和其他专业技术人员紧密配合。这样，残疾人的实际问题才能真正解决，个案工作的意义才能充分得到体现。首都医科大学康复医学院的医疗社会工作者将科研、教学与临床工作紧密结合，十几年来在北京博爱医院从事临床个案工作，取得了一定的成绩，受到了国内外学者的广泛关注。

一 刘某个案工作报告

（一）接案

刘某，男，13岁，上海市人，出生至今不能自己站立和独立行走，双眼向上斜视，吐字不清，语言连贯性差，以脑性瘫痪于2000年9月4日住入北京博爱医院脑瘫科，进行康复治疗。

当日，病房护士通知社会工作者，对该患儿及家长提供康复辅导。

2000年9月5日，社工员与当事人即患儿的母亲在脑瘫病房首次会谈，向其介绍了医务社会工作者在康复医院的作用及工作职责，相互之间取得了信任。

当事人介绍说：

“这个孩子是第一胎第一产，我（当事人）自己在妊娠8个月时因劳累早产，生产时又因难产借助产钳帮助分娩，孩子生后哭声洪亮，无青紫、窒息史。出生体重为2700克，生后第二天，病情变化，转入抢救室，治疗14天，痊愈出院。

出生5个月时我发现孩子视力不正常，到医院就治，诊断为‘视神经萎缩’，1岁时仍不能独坐及翻身，到上海医科大学某附属医院就治，诊断为‘运动发育落后’，在院外应用针灸、按摩、中药等治疗，3岁时能独立站立片刻及扶物行走，能蹬小三轮车，但是仍不能独立行走，8岁时在上海做了选择性脊神经后根切断手术，术后功能训练不正规，至今仍不能独立站立，日常生活动作大部分都是依靠家人的照料。”

会谈中，在社工的引导下，当事人又介绍了自己及家庭的情况：当事人是上海某厂的纺织女工，每天工作很忙。孩子出生时她的丈夫在清华大学读研究生。她自己一边工作，一边照顾孩子，那时家庭经济状况很紧张。后来爱人辞了公职，在上海开办了一个电子有限公司，任总经理。公司规模越做越大，家庭经济状况日渐好转，先后买了房子、汽车，当事人也辞了职，和保姆一起每天在家照顾孩子。由于孩子不能行走，有语言障碍，到了上学年龄也不能随班就读，她就在家里教孩子读书写字，后来发现孩子对英语感兴趣，发音比说中国话还流利，就注意加强孩子在英语方面的培养，请家庭教师。现在孩子可以完成简单的听说读写，以后她又发现孩子很喜欢电脑，每当父亲在电脑前工作时，他都凑过去，表现出了极大的兴趣，尤其是对股票有特殊的爱好，而且很快孩子就迷上了炒股，上网浏览股市行情是他每天必做的事情。

（二）立案

根据患儿家长的叙述和对患儿的观察与了解，社工向当事人说明小儿脑性瘫痪是脑组织损伤所致的综合征，依据当代小儿脑瘫康复的基本特点，康复不仅