一 社区服务的开端：20世纪80年代初，打浦桥敬老服务中心

（一）背景及案例介绍

20世纪80年代初，在没有丝毫准备的情况下，上海就已经进入了老龄社会。1982年上海市卢湾区65岁以上老年人人口已经占总人口的9.83%。1990年卢湾区65岁以上人口已经达到13.19%（胡瑞荣，1998）。当时的卢湾区打浦桥街道是上海市典型的“下只角”。据中华人民共和国成立初的统计，居于棚户区的居民占地区总人口的49.1%。而1993年以前，居民的居住条件并没有实质性改变（打浦桥街道办事处，1995；胡瑞荣，1998）。在这种局面下，打浦桥老年人照顾问题十分严重。当时国有企业刚开始经济体制改革，主管救济的民政局根本无力对老年人服务需求做出恰当反应，而其他社会组织几乎没有。在这种状况下，街道办事处和居委会不得不做出应急反应。

在对老年人家庭的走访过程中，徐大威^[1]得知，许多居住条件极差、生活不能自理的贫困老年人严重缺少日常生活照顾。在街道办事处没有任何资金的情况下，徐大威开始了行动。从徐大威的回忆中，我们看到了社区服务初创期的一幅幅逼真画面：

老年人的问题是我走访老年人得知的。我一家一家走访老人，听他们说。

有个老太80多岁了，正在发高烧，生病。我看她吃什么。发现她的食物是半生不熟的浆糊：生面粉加一点菜叶加热水冲泡……有一对老夫妻，没有孩子。老头中风瘫痪，手脚不能动，依靠比他小两岁的老伴照顾。他们住在楼道下，在黑暗中生活，点着一盏小灯，灯光昏暗，生活上困难很多。老人拉着我的手，说他有两个心愿，一个是想看天，一个是想洗澡。他已经三年没有洗澡了。有的老人一整天只吃一个面包，这种人还不少。

这些事使我的感触很深。我的心情不能平静。我开始研究！怨是没有用的。骂也没有用。我的想法只有一个：脚踏实地，实事求是帮他们解决困难。当时办事处很穷。我的工资只有36元。办公经费很少。办事处没有财力办事。这是国情，政府的高投入是不可能的。我认准了自力更生走中国特色的福利道路。认准了因地制宜……

在肇家浜路，我找到两间倒塌了的房子……五一劳动节那天，我邀请一些志同道合的人一起去垃圾码头捡废砖头，自己动手修房子。房子修好了，我们得到民政局的5000元开办补贴。1985年7月1号正式开张。这是卢湾区第一个养老院。总共10张床位。

开张的这一天，老人胸前都带着花，我们用轮椅车把老人接到敬老院，敲锣打鼓迎接老人。为什么要造这个声势？因为当时的观念认为“孤老不愿意进敬老院”。当时进养老院就像要把老人往死里送一样。老人怕得不得了，宁愿死在家里。可是我们办的敬老院供不应求。老人信任我们。

老人不愿意进敬老院有三个原因：一是老人不愿意离开本乡本土；二是社会传统认为进敬老院不光彩；三是敬老院客观上服务不到位。针对这三个问题，我们把敬老院办在老人家门口，老人来去自由，不迁户口；我们造声势，敲锣打鼓欢迎老人住进敬老院，为的是改变传统观念，住进敬老院是光荣的；同时，我们加强服务，使老人在敬老院有温馨到家的感觉。

……敬老院就在马路边，靠近汽车站的地方。我仔细观察，发现每天都有很多老人自发地来敬老院看电视，看报纸。院外老人来敬老院受到热烈的欢迎。在这家只有10个床位的小小敬老院里，我们开发了很多项目。当时电话还很少，为了院外老人及时得到敬老院服务，我们在一些老人家里安装了一些土电话，加强服务联系。敬老院办起了日托服务。上门服务的项目很多，有洗衣、洗澡、送饭等。有些老人需要的照顾比较多，床位不够，不能住进敬老院，我们就在老人家里办了家庭敬老院。

我们完全根据老人的需求设计服务项目和服务的方式。比如解决老人洗澡的问题，就有很多方法。有的是服务员带着一个腰型的塑料浴盆上门为老人洗澡。有的就接到敬老院洗澡。老人洗澡有困难的，都可以向我们申请。老人有经济能力接受服务要付钱，没有经济能力的减免。养老院没有亏损。

当时，打浦桥街道有8000多老人。这个小小的机构，服务覆盖的老年人口却有600多人，将近达到全体老年人口的10%。其中，长期服务的有100多人，不定期或单项服务的有500多人。当时的专职服务人员有敬老院5人，民政科4人，福利公司管理人员10人左右。这是我可以直接调动服务的。间接服务人员有