医务社会工作是在医疗卫生保健中实施的社会工作。医务社会工作把社会工作的知识、技术、态度与价值观应用于医疗机构，协助患者与家属排除医疗过程中的障碍，不但能使患者的疾病早日痊愈，达到身心平衡，而且能使因疾病而产生的各种社会问题得以解决。当前，我国的医疗体制正处于转型时期，医务社会工作的出现，对我国医疗体制与国际接轨，对社会、医院和患者都具有积极作用。本文就我国医务社会工作产生的必然性，医务社会工作的内容、方法、社会功能及目前存在的问题进行分析探讨，并做出相应的建议。

（一）医务社会工作产生的历史渊源

疾病的治疗不仅是一种个体现象，同时也是一种社会现象，任何医疗服务都不能不受当时的科技、经济、政治、文化发展水平的制约，社会医疗服务的模式和水平，反映了社会发展的水平。医务社会工作的产生是社会发展的必然产物，大致经历了三个历史阶段。

1.以家庭个体服务为主的医疗服务模式到社会自发参与的医疗服务模式

疾病是一种心理和社会现象，它的发生对个人、家庭和社区都有不同的影响。疾病使患者不能扮演正常的角色，它切断个人对日常生活的享受，造成家庭或人际关系紧张，使经济发生困难。病患者心理、生理、家庭、社会环境等方面的调适，有时不能够自发地发生，需要得到来自社会的帮助。医疗作为一种行业存在的根本理由就是在患者身体上受到侵害或心理上发生障碍时需要得到免疫力以外的援助。在小农经济阶段，家户是生产单位，同时也是承受灾难的利益和精神共同体。血缘之间的一切服务是天经地义的、无偿的，这决定了古代医疗服务模式多为家庭个体医疗服务及某些慈善机构服务。我国古代郎中走街串巷为病人治病。在西方，医生的职责常由教士代行，他们在病人需要帮助时给予安慰，尽管当时的医生技术并不十分高明，但他们为病人服务的精神深受病人的爱戴。一直到19世纪，家庭医生是医疗服务的主要承担者，他们不只是在疾病及健康上发挥作用，而且还要协助解决患者及其家庭的一些日常生活难题。但是，家庭毕竟不是绝对孤立的，而是与社会卫生环境联系在一起的。而且单独的家庭抵御是脆弱的，在社会灾难来临时，超越家庭的集体抵御就成了必然，社会自发参与的医疗服务模式便由此产生。

2.社会自发参与的医疗服务模式到社会自觉参与的医疗服务模式

我国古代早就意识到瘟疫和公共卫生之间的关系，如南宋泉州城内沟渠湮淤，“春秋之间，蒸为疠疫”，官府就兴工清理。兴隆府的豫章沟“比久湮塞，民病途潦”，官府就加以疏浚，结果是“民得爽垲以居”。从《周礼·地官》就可以见到巡诊制度，《后汉书·光武纪》中也有“巡行致医”的记载，但是，这种社会性的医疗服务是自发的，并不是行政性、强制性的。由于疾病大都具有某种传染的性质，往往不是个体和家庭所能控制和防范的，这就需要政府部门的行政强制的、全社会性的措施，需要社会自觉参与的医疗服务模式。欧洲14～17世纪黑死病（鼠疫）流行，导致欧洲1/3的人死亡。最初人们只是个体性的自发地逃离，慈善性的社会行为无济于事。但是，逃离的结果是造成了更大范围的传染。这就导致了国家制定强制性措施，最为严酷的是：将疫户隔离，封锁染疫家庭，派专人看守，禁止进出。禁止公共集会，甚至禁止行乞。但是，再严酷的行政举措，也难以扼制疾病的传染。这说明，疾病的社会性除了靠法律的强制保证社会群体的生理是不够的，它还需要政府与人民之间的合作和理解，需要社会群体的协同，需要社会工作者进行有效的心理和社会的协调，于是医务社会工作便应人们对医疗服务的客观需求而生。

3.医疗社会工作的产生到医疗社会工作专业的形成

严格的社会医疗服务，是在资本主义的生产方式兴起时开始的。完整意义上的医务服务不仅包含家庭和政府，也包含在政府与家庭之间的社区的群体。社会越是向工业化、城市化发展，家庭模式和政府模式越是显露出局限性，社会服务的重要性也就越是显得突出。英国于1895年由罗查理等人向英国上议院提出报告经批准后，在伦敦皇家医院开始聘用社会工作人员应用社会工作的个案工作方法，调查访视，以解决病患的各种社会问题。美国社会工作者1905年开始正式进入医院，而逐渐被接纳成为专业团队中的一