在实施“内蒙古扶贫与妇女参与发展项目”过程中，我们发现，妇女健康与妇女扶贫和发展及社会的可持续发展是密不可分的。为此，1999年我们对全市12个旗、县、区开展了农村牧区妇女健康调查研究，并进而提出了推动全市农村牧区妇女健康的行动策略，以改善和促进全市农村牧区妇女的健康状况，并使其具有可持续性。同时，增强妇女和妇联组织参与和影响妇女健康的能力，为妇联组织维护妇女权益、提高妇女地位开辟新的途径，为妇女工作注入新的内容和活力。

一 研究背景、理论基础和研究方法

赤峰市位于内蒙古自治区东南部，是以蒙古族为主体、汉族为多数的区辖市，总人口450余万，其中农村牧区人口370余万，农村牧区妇女185余万。

中华人民共和国成立50多年来，赤峰市在提高农村牧区妇女健康水平方面取得了瞩目的成就。1963年设立了妇幼保健部门，并迅速发展，逐渐扩展到农村牧区。全市孕产妇死亡率由建国之初的比例较高，逐渐下降到1998年的68.28/10万。对长期威胁困扰全市妇女健康的常见病和多发病也进行了有效的防治。但是目前妇科病、经孕期保健、高氟水中毒等还在影响着农村牧区妇女的健康。尽管妇幼保健部门在有的农村牧区也开展普查普治工作，但大多是一时性的“查”与“治”，难以充分满足农村牧区妇女目前的社会性别需求，如关于妇科病、性卫生知识、经孕期保健知识等的宣传及就医行为和自我保健意识的研究更缺乏针对战略性社会性别需求的行动策略。

本研究的理论基础包括：

（1）采用世界卫生组织界定的健康定义，即所谓“健康”，不仅仅是指没有疾病或不适，而且包括身体、心理和社会适应的完好状态。

（2）健康促进，即改变个人行为和社会环境以促进和改善健康的过程。

（3）以妇女为中心。以妇女为中心的同时，强调男性的参与和支持，使男性关注女性健康。

（4）社会性别分析的方法，用以分析我们提出的行动对策，进一步明确哪些属实用性社会性别需求，哪些属战略性社会性别需求。

（5）农村牧区妇女（弱势妇女）的健康状况的改善和促进涉及许多政府与非政府部门，因此需要各方面的共同努力和投入。医疗保健机构和计划生育部门应调整服务取向，提高服务能力和质量，以满足农村牧区妇女的健康需求。

本次调研采用定性与定量相结合，理论研究与实际应用相结合的方法，如查阅文献、社会调查、深入访谈、小组讨论等。

调研地点为全市12个旗、县、区的14个苏木乡镇18个嘎查村。

深入访谈对象为142名妇女（其中包括各个年龄段患病妇女），12名已婚男性，15名妇幼保健员。

二 研究发现

妇科病患者地域广、比例高，是影响农村牧区妇女健康的主要疾病。其中，不同县、区、旗有不同的具体问题。

妇科病存在的主要影响因素为：

（一）传统观念的影响

1.农村牧区妇女不好意思去看妇科病，特别担心是男医生看病

即使是找妇科大夫，往往难以启齿，人多时常常拉大夫到外面小声悄悄说，如遇上男大夫，她们会打消看病的念头。有人怕别人议论自己“不检”或自认为得了“见不得人”的病，或是认为妇科病不是什么大病，有的丈夫甚至认为妇女结婚后都那样，因此，能忍就忍，实在不行了才去看病。

2.有些地区男尊女卑的观念较浓重

一是表现在妇女在家庭中没有决策权；二是过重的劳动负担，因为男女在承担家务劳动方面的不平等，妇女承担着家里的绝大部分家务劳动，“经期”没有条件得到保护；三是农村牧区妇女舍不得花钱给自己看病，一味讲奉献，长期苛待自己，这是长期以来男尊女卑的观念在妇女身上的体现，认为丈夫重要、孩子重要、老人重要，唯独没想到自己。

（二）经济因素

农村牧区妇女生活较贫困，一家的基本生活、孩子读书等费用只能勉强维持，没有多余的钱治妇科病，也没有钱买消毒卫生巾和内裤，大多使用一些未经消毒的卫生草纸。

有些偏远山区或牧区，离苏木乡镇或旗、县、区所在地医院路途较远，交通不便，看病得花1～2天的时间，还要负担车费、食宿费，农村牧区妇女没有经济能力承担。

有些地区的妇女（阿旗）长期饮用高氟水（男子外出较多），身心健康受到严重影响，而由于当地经济发展落后，根本没有经济能力来改善饮水。

（三）教育因素

在全市深入访谈的142名农村牧区妇女中，文化程度100%在初中以下，80%是小学文化程度，她们缺乏有关