由于生育健康在人口数量、人口质量、妇女权益、儿童保健、青少年教育、社会经济发展以及生态环境保护等方面的巨大作用与影响，备受国际社会与各国政府所关注。妇女因其特殊而又无可替代的角色，被视为生育健康行动的主体。目前，我国现有的生育健康工作远远不能满足实际的需要，存在许多令人困惑的问题，笔者认为，生育健康意识的教育与增长，是贫困地区妇女脱贫的一个重要变量，但是生育健康意识教育项目必须与扶贫开发、社会发展和妇女综合能力的提高结合起来，才能从本质上解决问题。

一 贫困地区妇女生育健康意识的现状与特点

就意识的本质来看，意识也是一种参与，从某种意义上说，意识的参与更为重要。妇女的生育健康意识，反映了妇女对生育健康的认识水平、参与水平与参与素质，这是决定参与水平、参与程度的前提条件之一。在贫困地区，对公众的生育健康意识进行教育，意义是非常深远的。为了使教育具有针对性，必须了解贫困地区妇女生育健康意识的现状与特点。

1.生育健康意识的原始性

生育健康是近几年才引进的一个概念。中华人民共和国成立后，由于我们国家对生育健康意识公共宣传方面的忽视和落后性，西部地区落后的社会经济发展水平以及贫困农村社区中浓郁的男尊女卑思想，在很大程度上使人们没有条件科学地认识生育健康。半个世纪以来，原始而落后的生育健康意识虽受到不同程度的冲击，但仍影响着贫困地区的人们尤其是妇女。据我们调查，在贫困地区，衡量人们是否健康不是以科学作为标准，而是以体能是否能够承受、舆论是否认为恰当为标准。这实际上就意味着，对妇女来说，只要她们的体能能够胜任自己所期望的角色，便认为自己是“健康”的。在我们进行长期观察的甘肃中部的4个贫困社区，有40%的妇女自己觉得有妇科病症状，但当问及其身体是否健康时，她们仍然坚定地选择“良好”这一项，因为她们认为生为女人有妇科病是正常现象。

2.生育健康意识的消极性

对于妇女来说，她们在体质上与男性有许多不同之处，尤其是在“五期”，生理变化更为特殊。如果在劳动生活中不考虑妇女的生理特点，就会给她们的身心带来极大的影响与危害。在贫困地区，人们已习惯了妇女们不合理的角色负荷，妇女自己也认为自己所承担的一切均是天经地义的。我们在调查中制作了“分性别的劳动季节历”，并将妇女的劳动时间根据《劳动法》规定的标准劳动时间进行了换算，结果得出，妇女劳动的时间平均为男性的两倍；男性的劳动是季节性的，而妇女的劳动是全过程的。然而，负荷沉重这个致病因素却被忽视了，当不健康已成为事实时，无论是公众还是妇女自身都毫不怀疑地认为是“命该如此”，甚至认为妇女身体柔弱是正常的，因此，许多本不应该形成严重后果的小病，如子宫脱垂、宫颈炎、阴道炎等在熟视无睹、消极忍耐中被拖成了危及健康甚至危及生命的大病。

3.生育健康意识的盲目性

被冠以“母爱”承担者的许多妇女可以听从大夫的劝告倾其所有给孩子买营养品，但决不会花点钱去改变自己每月必须使用的卫生洁品。据调查，1996年以来，8%的妇女经期使用的是废旧报纸杂志、废旧棉絮甚至是棉土，70%的被调查者使用的是未经消毒的月经带和再生卫生纸。她们可以在条件允许的情况下，坐月子时吃超量的营养品，但决不会去买本卫生健康方面的科普读物来提高自我保健意识。我们了解到，当地户均购买书籍的费用不足30元，用于购买卫生健康方面书籍的费用还不足购买书籍费用的5%，因此，绝大多数妇女连一些简单的卫生常识都不具备，经期和性生活时不知道怎样注意卫生。她们可以在农村的红白喜事中慷慨解囊，但决不会主动地去做一次妇科健康检查。据我们调查，75%的妇女从来没有做过妇科检查。她们可以不厌其烦地擦洗家具，但决不会每天都进行自我清洁。调查结果显示，87%的人没有每天清洁外阴的习惯，仅未婚年轻女性因为不良卫生习惯而得阴道炎的人就很多，遗憾的是因无法进一步检查而不能得到更为详细的数据。

4.生育健康意识的自卑性

在贫困地区，农业生产方式的落后、自然条件的恶劣、小生产经营的低效益和不稳定性限制了农民生活水平的提高和社会养老保障的实现，所以养儿防老、男娶女嫁的父系家庭制度在农村仍得以通行，父母在生育和