本部分要点：

1.目前，深圳市公共卫生投入占比较低，仅为3.46%。为实现流动人口基本公共卫生服务均等化，应加大财政公共卫生投入。根据预测，到2015年，深圳市财政公共卫生支出人均水平至少要达到1046.82元。预测到2020年，深圳市流动人口将达到1077.66万人，市政府财政一般预算收入将达到3042.09亿元，政府平均仅需拿出财政一般预算收入的4.36%就能持续实现流动人口基本公共卫生服务均等化。

2.深圳市为推进流动人口基本公共卫生服务均等化做出了很多尝试，取得了显著成果。2007年，深圳开始为流动人口提供与户籍人口相同标准的“深圳市社区公共卫生服务包”；2010年起将基本公共卫生服务经费标准提高到40元/（人·年），免费为15岁以下儿童补种乙肝疫苗，免费为深圳农民工妇女在孕前和孕早期增补叶酸等；2013年起对流动人口妇幼保健数据合并上报；社康中心的医护人员数量增多，每万常住居民配置6～8名医护人员。这些尝试为进一步实现流动人口基本公共卫生服务均等化打下了坚实基础。

3.深圳市流动人口基本公共卫生服务均等化水平与国内先进城市仍有明显差距，其差距表现在公共医疗卫生资源的供给，以及流动人口基本公共卫生服务可及性、可获得性和利用率等方面。

4.为实现流动人口基本公共卫生服务均等化，深圳市应推进以政府为主导的基本公共卫生服务社会化，完善财政基本公共卫生服务投入体系，正向优化基本公共卫生服务提供者的激励机制，加强对基本公共卫生服务均等化政策效果的评估，提升基本公共卫生服务中全科医学服务的专业品质，创新流动人口基本公共卫生服务内容和方式。只有这样，才能更好更快地实现深圳市流动人口基本公共卫生服务均等化。

一 引言

（一）基本公共卫生服务及其均等化的内涵

“基本公共卫生服务”的概念源于世界卫生组织和联合国儿童基金会在1978年提出的“初级卫生保健”理念。根据这个理念，世界银行在《1993年世界发展报告》中对“基本公共卫生服务包”进行界定，正式确定了“基本公共卫生服务”的概念。随后世界卫生组织就“基本公共卫生”的功能和内涵进行研究，于1998年确定“基本公共卫生功能的框架”为：健康状况监测，传染性和非传染性疾病的预防、监测和控制，健康促进，公共卫生立法和管理，对弱势人群和高危人群的个人卫生服务，职业卫生，环境保护，特定公共卫生服务^[1]。2004年，世界银行的调查研究报告指出公共卫生包括基本公共卫生服务和一般性公共卫生服务两大类。基本公共卫生服务的具体内容随着社会经济的发展而不断调整。中国现阶段的基本公共卫生服务项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管十二大类^[2]。

基本公共卫生服务均等化是指政府按照公平公正的原则向社会群众提供大致均等的公共卫生和基本医疗卫生服务。这一新概念的核心是“均等化”，主要体现在机会均等和结果均等两方面。首先，享受基本公共卫生服务的权利和机会均等。无论社会地位、收入水平和居住地有何差异，所有公民均有享受基本公共卫生服务的权利和机会。其次，享受基本公共服务结果均等。所有公民享受基本公共卫生服务在数量和质量上均等。这种结果均等并不是平均化，获得完全一致的公共卫生服务，而是在承认差异的情况下，保障所有公民享有基本公共卫生服务，旨在使每位公民都能达到基本的生存标准，这是一种“底线均等”。闫凤茹认为基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定。一是从保障公民健康权而言，获得和享受基本公共卫生服务的权利是相同的，如城乡相等、群体相等、区域相等；二是从服务内容而言，基本公共卫生服务均等化是与社会经济紧密联系的动态过程，其服务内容随着社会经济的发展而变化，同时也由居民的健康需要及政府财政承受能力而决定^[3]。基本公共卫生服务既有面向全体的公共卫生服务，如建立居民健康档案，也有面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、老年人保健、儿童与孕产妇保健等，体现了以人为本的理念。胡善联提出公共卫生服务均等化体现着卫生