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王伟光
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李 扬
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李培林
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    社会治理视域下医患关系治理的比较研究

    作者:田丰 李成龙 顾旭光 出版时间:2015年11月
    摘要:为破解深圳市医患关系问题,本文基于社会治理视角,就深圳市医患关系治理展开了比较研究,首先介绍了深圳市医患关系社会治理的现实背景,其次剖析了当下中国医患关系社会治理的框架和路径,然后探讨了深圳市医患关系社会治理在此基础上,本文发现,当前深圳市医患关系紧张的一个重要原因就是多元化、多层次医疗卫生服务需求难以得到充分满足,医患关系紧张局面呼唤多元化的解决主体、机制和思维,因此应该构建一个涵盖医患关系的风险评估机制、医患关系的预警机制、社会矛盾纠纷纾解机制、社会矛盾化解的公共参与机制、医患冲突化解的信息透明机制、医患冲突的紧急应对机制、医患冲突化解的制度性反思机制等内容的多方主体、多个方式、多个层次、多种做法的社会治理机制体系。存在的问题,最后指出了医患关系社会治理创新的主要思路。

    本部分要点:

    1.深圳市近年来经济社会持续稳定发展,但社会建设滞后的情况比较突出,在医疗卫生服务领域内的表现就是医患关系隐患日益突出,成为影响社会和谐的不稳定因素,迫切需要在社会治理机制上有所创新,突破既有医患关系社会治理框架的不足和局限,以解决社会建设滞后于经济发展带来的诸多问题。国家层面上对医患关系的社会治理仍然延续着传统行政管理的思路,过于倚重传统社会管理的强制、硬性的治理路径。治理主体单一、缺乏多元化的社会参与以及对社会组织等社会力量长期忽视,导致医患关系社会治理顶层与经济社会发展难以契合。

    2.针对当前医患关系社会治理机制中,政府单一主体治理,治理结构存有偏倚,缺少第三方独立机构等问题,必须打破既有医患关系社会治理框架和治理路径,以整体性思路重新设计医患关系的治理新机制,按照党的十八大以来社会治理布局,倡导从政府“独斗”到多元共治,提倡多元主体的平等参与;从管控治理到依法治理,发挥社会规范的柔性治理;从行政管理到社会自治,构建自我管理的社会组织治理思路,在现有人力、物力和财力保障支持的基础上,针对医患关系努力建设社会治理新机制。

    3.“十三五”期间,深圳市一方面要持续加大医疗卫生事业投入,健全医疗卫生社会保障体系,另一方面要实现医患关系社会治理机制创新,吸纳社会组织、公民个人、私营部门等社会力量的加入,应当重点加强医患关系治理的风险评估机制、预警机制、公共参与机制和反思机制建设,形成有利于构建和谐医患关系的多元共治格局。

    深圳市近年来努力加快推进智慧医疗、健康深圳建设,大力实施医疗卫生“三名工程”,引进高层次医学团队,加快国家和省级医学重点学科建设,努力打造一个现代化城市所具备的国际化医疗中心;同时加快远程诊疗、网络医院、基因检测等领域的发展和创新速度,积极推动家庭医生服务扩大试点范围,不断加强基本的公共卫生服务,取得了巨大的成绩。

    在辉煌的成绩背后,还存在一些隐忧。2015年以来,深圳市屡有暴力伤医事件发生,引发了社会的广泛关注。有媒体报道,仅6月3日到7月3日一个月内,就发生了4起医护人员被打的暴力案件。6月3日下午,港大深圳医院发生一起病人家属殴打护士事件,警方已经依法对当事人处以10天行政拘留的处罚。6月17日下午,疑因就诊者不愿意再次排队候诊,深圳市妇幼保健院福强院区一名女护士被现场砸晕。6月20日上午,港大深圳医院急诊科一名护士被患儿家长踢伤。7月3日凌晨,罗湖医院一急诊医生被患者及其同伴共同殴打,经诊断确诊为脑震荡、左侧耳郭裂伤。多起暴力伤医事件的背后凸显深圳市医患关系处于较为紧张的状态,客观上反映出由于医疗卫生资源分配不公平导致医患关系紧张,社会戾气引发的医患关系冲突较为严重。最关键的是,在医患关系紧张局面下,缓解和化解医患冲突的社会治理机制与当前经济社会发展不相适应的状况尤为凸显。

    事实上,医患关系紧张不是深圳市一个地方的问题,而是全国各大城市中普遍存在的社会问题,反映的是社会变迁中不同社会群体和社会阶层之间张力增加。中国告别了平均主义和贫困的时代,但由于财富积累的不公平导致两极分化加速,却严重缺乏公平的医疗卫生保障制度,从而容易诱发社会群体之间的冲突和矛盾。这种冲突和矛盾也是中国以往发展路径选择时过于强调经济发展,忽略整个社会发展和社会建设导致的。而社会发展和社会建设强调的是经济与社会的高度和谐发展,社会建设能够为经济运行所必需的市场机制发挥作用创造条件,能够引导资源由单一的经济领域向全社会领域公平配置,从而提高社会产品分配的公平性和合理性,进而提高整个社会资源的利用效率。因此,破解深圳市医患关系问题的关键不在于医患本身,而在于如何通过社会治理机制创新,建立与深圳市经济社会发展相适应的政府部门、社会组织、基层社区和公民个人等多方参与医疗卫生公共服务的社会治理新机制。

    一 医患关系社会治理的现实背景

    深圳市作为全国改革开放的最前沿,最近30多年来一直是中国内地经济最为活跃的区域之一,也是未来中国深化改革开放的先行地和探索科学发展的试验区,其经济增长是全国领先的。但在社会建设方面,尤其是在医疗卫生事业发