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王伟光
  男,汉族,1950年2月出生,山东海阳人。1967年11月参加工作,1972年11月加入中国共产党,博士研究生学... 详情>>
李 扬
  1951年9月出生,籍贯安徽,1981年、1984年、1989年分别于安徽大学、复旦大学、中国人民大学获经济学学... 详情>>
李培林
  男,山东济南人。博士,研究员,中国社会科学院副院长,中国社会学会副会长,中国社会科学院社会学研究所副所长。《社会... 详情>>

    中国城乡困难群体状况调查报告

    作者:江治强 王伟进 出版时间:2015年12月
    摘要:

    总体上,目前我国城乡困难人口潜在规模依然庞大,且多为老弱病残和失业人口;健康状况欠佳,医疗支出负担沉重;文化水平偏低,子女教育支出压力大。经济方面,城乡困难家庭收支水平、耐用消费品拥有情况明显低于普通居民,对政府保障性住房措施有相当依赖,家庭抚养压力大,非正式就业现象普遍。社会心态方面,城乡困难群体心理健康问题突出,在贫富问题上持强烈的个体责任观,社会公平与命运掌控感相对较弱;社会参与、社会交往意愿很高,社会信任感强,社会歧视问题在社区层面并不普遍。在政策需求与评价方面,除基本生活保障金外,城乡困难群体在医疗费减免、助学、就业帮扶等基本公共服务与救助方面有重要期盼,这也是申请低保的主要原因;医疗救助与低保相捆绑,受众评价较高,需求较大;享受教育救助的比例较小,效果评价略低。本报告建议以解决医疗、教育和临时性生活困难为重点,强化政策衔接与就业自立,完善救助对象认定和家庭经济状况核对机制,加快建立管理精细化、形式多元化、功能更加积极的综合性社会救助体系。

    Abstract:

    In general,the current difficult population in urban and rural areas in China is still at a large scale,and most of them are the sick,the elderly,the disabled and the unemployed population. For this population,their health condition is not good;and they have the tendency of controlling the healthcare expenditure. Meanwhile,they have low education level,and they face the pressure of their children’s education expense. From the economic perspective,their household income and expenditure level is significantly lower than ordinary people. And with regarding of housing,the government sponsored housing policy is very important to them. They also have heavy household expenditure burden and experience informal employment. Regarding their social mentality,some of them experience problems of mental health. They tend to hold personal responsibility of their condition,and their sense of social injustice and lack of control is relatively strong. Further,they have high willingness of social participation,high social trust,and low social discrimination at the community level. When it comes to policy evaluation and appraisal,other than meeting day-to-day needs,they have strong request of social aid in medical expense,education expense,and job seeking service,which are the reason why they apply for government assistance program. They have high evaluation and needs for medical assistance program coupled with low income household assistance program,while low percentage of request and moderate evaluation are given to education assistance program. The paper emphasizes the need for the improvement of medical and education assistance program,coupled with temporary assistance program. And both government sponsorship and individual responsibility should be strengthened. Meanwhile,how to define difficult population should be studies in order to enhance the management and function of the comprehensive social assistance system.

    反贫困是人类社会的永恒课题,保障困难群体的基本生存权是当代中国政府的基本责任。本报告通过对相关数据[1]进行统计分析,旨在描述以社会救助对象为主的中国困难群体基本状况,对社会救助需求与实施效果进行评估,并对下一步社会救助政策的完善提出建议。文中困难群体主要是指民政部门登记在册或掌握的“城市低保户、享受相关专项救助的家庭、低保退出户、申请低保未被批准困难户”,即低保群体和低保边缘群体。

    一 城乡困难群体的基本状况

    (一)社会救助人口虽有所下降,但城乡困难人口潜在规模依然庞大

    针对我国城乡困难群体的救助服务主要集中在民政部门,纳入救助范围的困难群体主要包括低保对象、特困供养对象和部分福利服务群体。据民政部统计,2014年,我国享受城市最低生活保障家庭为1026.1万户1877.0万人,农村最低生活保障家庭2943.6万户5207.2万人,城乡合计3969.7万户7084.2万人。[2]2010年以来,城市低保人数处于下降趋势,农村低保人数仍基本处于增长态势(见表1)。2014年,农村五保户集中供养人数为174.3万人,分散供养354.8万人,合计529.1万人,与此对应的城市“三无”救助人员为8.6万人,2010年以来均处于下降趋势。

    表1 2009~2015年中国社会救助人口变动情况

    按照城乡低保、特困人员供养政策覆盖口径测算,截至2015年5月,我国城乡困难人口达到7462.9万人,约占全国总人口的5.45%。2012年开始,我国社会救助总人口数呈减少趋势,2014年较上年下降4.71%。但是若按照相对较高的标准测算,中国城乡困难人口规模将大大超出现有规模。按照世界银行每人每天1.25美元的生活水平标准,2011年我国有8410万贫困人口,占当年总人口的6.3%[3];若按照2010年新的国家农村扶贫标准,仅农村地区2013年贫困人口就达8249万,贫困发生率为8.5%[4]。由此可见,我国贫困人口规模依然庞大,反贫困形势还相当严峻。

    (二)困难群体中多为老弱病残和失业人口,有劳动能力人口呈下降趋势

    从困难群体的构成结构来看,困难群体人口多为老弱病残与失业人口。以2014年城市低保人口为例,在1877万城市低保人口中,老年人占16.82%,残疾人占8.58%,在校生外的其他未成年人占6.4%,登记失业人口占16.65%,在职人员占2%,有劳动能力人口仅占18.65%,比上年降低1.24个百分点,且呈缓慢降低趋势(见表2)。

    表2 城市低保人口结构

    根据城乡困难家庭调查数据,我国城镇困难家庭户均人口为2.5人,有劳动能力人口为1.3人,二者之比为1.92∶1;我国农村困难家庭户均人口为2.7人,有劳动能力人口为1.2人,二者之比为2.25∶1。

    上述特点表明,我国困难人口主要由贫困的老年人、残疾人等无劳动能力人口构成,农村地区的贫困情况比城镇地区严重。

    (三)城乡困难家庭成员健康状况欠佳,疾病负担较重,家庭成员在医疗费用支出和就医倾向上存在较大差异

    城乡困难家庭成员的健康情况明显差于普通居民,农村困难家庭成员尤为明显。调查显示,2014年,城乡困难家庭成员的健康状况自评较差或很差的比例合计为30.1%,其中农村困难家庭为33.2%,城镇困难家庭为26.9%(见表3)。根据中国综合社会调查(CGSS)2005年的数据[5],全国居民自评健康较差或很差的比例为15.6%,城乡困难家庭调查数据较之高14.5个百分点,说明城乡困难家庭群体的健康状况欠佳。

    表3 城乡困难家庭成员健康状况

    从患病情况来看,城乡困难家庭成员中患慢性病的比例平均为18%,患重病的比例为6%。医疗费用支出使城乡困难家庭面临较重的经济压力。2013年,城乡困难家庭慢性病治疗年支出平均为2547元,平均医疗保险报销847元,二者之比为3∶1。城乡困难家庭重病治疗年度支出为3869元,平均医疗保险报销1610元,二者之比为2.4∶1。数据显示,城乡困难家庭慢性病与重病的医疗保险报销比例在1/3~1/2,慢性病带来的实际经济负担更为沉重。

    在疾病初始阶段,城乡困难家庭医疗行为存在较大的城乡与年龄组差异。较农村困难家庭,城镇困难家庭更多地倾向于直接到药店买药,更多地去县区级医院,而农村困难家庭则更多地去私人诊所、社区/村卫生服务站、乡镇卫生所等基层医疗机构,这种差异体现了城乡医疗服务机构的系统性配置差异。分年龄组看,儿童患病后去街道或乡镇及以上医疗机构诊疗的比例要明显高于成年人和老年人,成年人则更多地选择去药店买药。城