一 中国医疗服务产业外延影响因素分析

（一）医改政策：政府大力鼓励社会资本办医

1.医疗消费市场能力增加

2009年新医改以来，城镇职工医保和新农合覆盖范围和报销比例的提升进一步激发了民众医疗服务需求，并且近五年来中国经济快速增长和城镇化使民众的家庭财富和个人消费能力也在快速增加和提高，预计到2015年末按年收入划分中国城市家庭“中产阶级”的比例将达到74%（每年可支配收入在人民币4.5万～17.1万元的家庭——这个阶层可以被称为“中产阶级）。同时，随着国家对医疗保险的政策支持、商业保险市场的开放和高端医疗保险的增加（近五年商业医疗保险的复合增长率超过了35%），将进一步增加医疗消费者的支付能力，从而增加中国医疗消费市场的整体购买能力。

2.医疗服务供给能力有限

以协和系统的六家医院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院、整形外科医院、血液病医院、皮肤病医院）为例，2009～2014年，这六家医院的总床位数仅增加了6.20%，专业医务人员数量仅增加了6.80%，但是其门急诊量却增加了58.10%，出院病人数增加了42.15%，手术量增加了69.84%。可以说，这六家可以代表中国公立医院，特别是大型公立医院的现状——医疗资源高速的运转，医务人员超额劳动，医疗机构处于较高负荷运转中，但是中国公立医院医疗服务供给的增长相对需求的增长还是缓慢，候诊时间长、问诊时间短、医疗服务态度难以让病患满意等“看病难”问题日益突出。

3.政府大力支持民营医院发展

因为公众医疗需求的增速超过了医疗资源的增速，政府存在充足的动力鼓励社会资本办医。2013年10月国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出放宽市场准入，简化审批、登记手续；优化投融资引导政策，鼓励金融机构创新适合健康服务业特点的金融产品和服务方式；强化法制建设和服务监管等政策意见强调，到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。2015年6月4日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，再一次提出促进社会办医的意见。会议提出五项具体要求，一要简化医疗机构设立审批手续，取消床位规模等前置条件。将社会办医纳入区域医疗资源规划，取消数量和地点限制。二要支持通过股权、项目融资等筹集社会办医开办费和发展资金。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围。三要探索以公建民营、民办公助等方式建立区域性检验检查中心，面向所有医疗机构开放。试点区域注册和备案管理，推进医师多点执业。四要落实社会办医各项税收优惠，将社会办医纳入医保定点范围，在职称评定、课题招标等方面与公立医疗机构同等待遇。五要完善监管，建立退出机制，严打非法行医、过度医疗等。真心实意扶持社会办医。这些政策要求表明，国家进一步放开民间资本进入医疗领域，进一步拓宽了社会资本进入医疗服务市场的空间。

（二）社会需求：疾病谱变化与人口老龄化

1.疾病谱变化

中国协和医科大学教授杨功焕联合中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所（IHME）等机构的学者，对比了1990～2010年20年的数据，对中国的疾病负担进行了全面评估，其研究表明，城市化、收入增加和老龄化导致慢性非传染性疾病突增，为中国医疗体系带来了巨大挑战，其中卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为（2010年）导致中国人死亡的重要原因，从大的病种来看，肿瘤、心血管疾病和内分泌疾病是发病率和死亡率均迅速上升的病种，这些与我们在临床实践中的病例分析的结果是一致的。

2.人口老龄化

2001年到2020年是中国快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。2021年到2050年是加速老龄化阶段，而到2050年，预估这一比例将达到39.6%。在中国的人口金字塔结构中，65岁以上老年人的占比将不断扩大。人口老龄化加速，现代人各种文明病、慢性病的不