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王伟光
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李 扬
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    突破政策打造民营医院产业链

    作者:郭跃 顾伟民 薛圣皓 出版时间:2015年10月
    摘要:

    2015年《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015~2020年)》出台后,民营医院在政策上得到了更为广阔的发展空间,然而在有些方面政策也给民营医院发展带来局限性。如何突破政策,打造民营医院产业链成为一个新议题。

    本文通过分析2014~2015年我国医疗卫生相关政策,解读社会资本办医的若干优势,主要从民营医院产业链的资本布局、资源互动、医疗服务模式等方面对议题进行探究。

    Abstract:

    After the “National Health Service and Medical Plan(2015-2020)” was established in 2015,the policies of private hospitals haveextended more space for development. While the policies also brought limitations in some respects. It has become a new topic how to breakthe policies,and create private hospital chain.

    By analyzing the 2014-2015 China’s medical and healthpolicies,the article interpreted several advantages of social capital in medical care field,mainly from the private hospital chain in the capital layout,interactive resources,and other aspects of care delivery model issues were explored.

    一 2014~2015年民营医院相关政策概览及民营医院优势

    (一)政策导向对民营投资办医的促进作用

    1.《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015~2020年)》

    2014年至2015年这段时间,我国公共卫生领域最重量级的政策性文件是2015年3月由国务院印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015~2020年)》(以下简称规划纲要)。

    规划纲要中首先陈述了我国医疗总体现状:第一,与经济的高速发展以及人们对服务的高需求相比,医疗资源总量相对不足,质量有待提高;第二,资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率;第三,医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出;第四,公立医院改革不到位,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升;第五,政府对医疗卫生资源的宏观管理能力不强,资源配置需要进一步优化。

    从反面看,正是由于我国医疗卫生处于这样的状况,才凸显了非公医疗机构发展的必要性,可以说这是打造民营医院产业链的大背景。同样,推动社会办医是满足人民群众多元化医疗卫生服务需求的重大举措,中央高度重视,新一轮医改启动后国务院两次专门下发鼓励社会办医文件,但社会一直反映民营资本难以进入医疗卫生事业领域。2015~2020年规划纲要中,更多的是从定量分析的角度,例如床位标准、设备购置的数量,进行规制,为非公医疗机构制定了规划标准。

    从表1中可以得知,到2020年每千人常住人口不低于1.5张社会办医院床位数,接近2013年社会办医院床位数的3倍。规划纲要的编制思路是按照“以问题为导向确定规划思路,以床位为核心提出规划指标”的路径,相比较2013年床位总数现状4.55张到2020年床位目标总数6张的增幅,社会办医院的增幅远远超过了平均水平。所以说,规划纲要为社会办医院预留了很大的规划空间,作为我国医疗卫生的政策性文件,鼓励社会办医的信号明显。

    表1 2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

    不限于此,规划纲要还同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间,同时,鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新型的非营利性医疗机构,个体诊所的设置不受规划布局限制等。这些硬性要求,突破了各种障碍,是送给民营资本实实在在的利好政策,将会有力地推动社会办医的快速发展,为民营医院产业链的打造提供了政策温床。

    图1 我国医疗卫生服务体系结构图(规划纲要)

    图1显示,规划纲要明确了社会办医院与公立医院属于平行关系,说明了两者之间的相对关系,体现了社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分,也是满足人们多层次、多元化医疗卫生服务需求的重要途径。

    2.《2014年卫生计生工作要点》

    在2014年2月公布的《2014年卫生计生工作要点》(国卫办发〔2014〕4号)中,工作的要点是要突出“改革”两字。以公立医院改革为重点全面深化医改。总的要求就是要坚持“保基本、强基层、建机制”的方针,把“建机制”摆在更加突出的位置,重点突破,强力推进,使深化医改的成果真正惠及人民群众。

    全面深化医改将从八个方面着手,其中一方面就是积极鼓励社会办医。卫计委提出,“鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改制重组,持续提高社会办医的管理水平和质量。”

    公立医院改制是关系国计民生的大问题,既要稳妥,又要慎重。我国人口数量居世界第一位,是世界上最大的发展中国家,没有一定规模的公立医院是无法满足人民群体的基本医疗需求的。公立医院改革有多种形式,一些地方在尝试合作共建、委托管理,在这些方面取得了很好的效果。要坚持试点先行,取得经验后逐步实施。

    既然要坚持社会办医试点先行,那么就要着眼于2012年获批先行先试社会资本办医的浙江省温州市,看看近些年浙江省以及温州市的民营医院及社会办医相关政策文件。

    3.《浙江省关于发展混合所有制医疗机构的试点意见》《温州市关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》

    在2014年之后,伴随着争议声,“混合所有制”作为一个新的探索形式进入医疗领域。2014年末,关于政府与社会资本合作机制文件的出台,更进一步为医疗领域的制度创新提供了空间。

    这种发挥公有与民营各自特长的合作,被赋予很多期待,在全国范围内首次将上述政策落实的是浙江。2015年1月5日,据浙江省人民政府网站消息,浙江省卫生计生委、省编委办、省