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    深圳市推动形成多元化办医格局的政策导向和配套措施

    作者:罗乐宣 出版时间:2015年10月
    摘要:深圳市在深化医药卫生体制改革中,充分发挥政府主导与市场机制两方面的作用,持续加大政府对医疗卫生事业的投入,建立政府购买基本医疗服务的新机制;全面开放医疗市场,支持社会力量参与基本医疗服务、发展高端医疗市场;出台支持社会办三级医院发展和“医疗卫生三名工程”政策体系,促进社会力量与高水平学科团队合作建设三级医院,促进专业化医院管理团队承接公立医院的运营管理事务,支持公立医院向民营医院辐射人才和技术资源,支持社会力量举办名医诊疗中心。通过体制机制创新,深圳市初步形成了多元化的基本医疗服务供给格局,有效提升了基本医疗服务体系的可持续发展能力,促进了社会办医疗机构提高发展档次和水平,更好地满足了市民更高质量、更高层次的医疗健康需求。

    Abstract:

    In the reform of health care system,Shenzhen continues increasing government investment in health care and establish a new mechanism which the government purchase of basic health services by full playing to the role of the government leading and market supplementary;opening up the health care market and support social forces to participate in the basic medical service and high-end medical market;Introduced several policies to support social capitals set up tertiary hospitals and “three health project” project. By innovation of system and mechanism,Shenzhen initially formed the basic medical service supply situation of diversification,effectively promote the sustainable development ability of the basic health care service system,and promote the level of social capitals setting up medical institutions,to better meet the higher quality and level of health care needs of public.

    加快形成多元化的基本医疗服务供给格局,这是落实“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则的重要措施;调动社会力量的积极性,推动医疗健康产业的发展,更好地满足市民更高质量、更高层次的医疗健康需求,这是适应经济社会转型发展的必然要求。我们认为,所谓形成“多元化”的办医格局,包括医疗市场投资主体的多元化、管理方式的多元化、技术保障的多元化,形成公立与非公立医疗机构公平竞争的医疗市场环境,形成专业、精细化的医院管理新格局,形成充分释放医疗人才生产力的生动发展局面。

    基于上述认识,深圳市在推动形成多元化办医格局方面采取了全面开放医疗市场、支持社会办医疗机构提升发展档次、以公私合营方式促进公立医院开放式发展的三大措施。

    一 全面开放医疗市场

    我们认为,基本医疗服务从本质上来讲是公共产品,应通过市场机制保障其可持续供给,以市场约束与激励机制促进医疗机构持续提升基本服务的品质。为此,我们正在致力于建立以公立医院为基本医疗服务的提供主体+非公立医院为重要补充+社会医疗保障制度的医疗体制。主要措施包括以下方面:

    (一)全面放开医疗市场准入数量限制

    取消社会资本举办医疗机构的数量限制、医疗机构选址的距离限制、对社会办医疗机构申请医保定点的年度数量限制。简化对医疗机构的立项、开办、执业资格等审批手续,将医保定点审批改为核准备案。

    (二)优先支持社会资本进入医疗市场

    政府原则上不再新办公立医院,为社会资本进入医疗市场留出发展空间。规划新设置的医疗机构,面向社会公开引入投资者,实行公平竞争。在同等资金、技术条件下,优先批准设置非公立医疗机构。在大型设备配置管理方面,优先支持社会医疗机构的发展。

    (三)完善政府购买基本医疗服务的机制

    改革公立医院的“单位人”管理方式,实行岗位管理,推行全员聘任,医院聘任人员实行社会养老保障+年金制度,减轻公立医院“办社会”的经济负担。在此基础上,加大政府对居民参保的补助力度,逐步将政府对基本医疗服务的投入从补“供方”向补“需方”转变,向公立、非公立医疗机构购买基本医疗服务。

    (四)支持社会力量承接基本医疗服务

    支持社会办医院承办社区卫生服务机构。推行家庭医生责任制服务,探索社会医疗保险机构向家庭医生购买基本医疗服务,探索政府向家庭医生购买公共卫生服务,调动社会资本举办社区卫生服务机构的积极性。

    (五)支持社会力量发展中医药服务

    大力推动中医领域社会办医,在全国率先制定“中医馆、中医坐堂医诊所”的准入标准和行政许可管理办法,在医疗机构名称、设置主体、医疗服务形式等方面进行了政策突破,使久违的传统中医药服务模式重现。深圳现有中医坐堂医诊所59家、中医馆53家。

    二 支持社会办医疗机构提升发展档次

    截至2014年,深圳市社会办医疗机构总数达到2708家,占全市医疗机构总数的81.1%。床位数、卫生专业技术人员数分别占全市总量的21.5%和32.8%,门诊量、住院量的比例分别占全市总量的24.8%和14.8%。但是,社会办医疗机构总体规模偏小、发展档次和水平不高。为此,深圳市采取了如下措施:

    (一)支持社会力量举办三级医院

    出台《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》,积极引进有实力的企业、医疗机构、慈善组织、基金会、商业保险机构等来深举办高层次、高水平的三级综合或专科医院。主要支持政策有:

    1.用地优惠

    社会力量举办三级医院的用地优先纳入深圳市近期建设与土地利用规划年度实施计划,享受医疗用地地价优惠政策。

    2.财政补贴和奖励

    提供基本医疗服务床位的,按照每床10万元标准给予一次性奖励。为本市参保人员提供基本医疗服务的,按每门诊20元/人次、每住院60元/床日的标准给予补贴。取得三级乙等和三级甲等资质的,分别一次性给予1000万元和2000万元奖励。上一年度缴纳企业所得税的地方分成部分,由财政全额奖励医院。

    3.学科建设

    享受与公立医院同等的学科建设扶持政策。取得市级医学重点学科资格的,纳入深圳市医学重点学科建设体系,予以相应资助。

    4.医疗保险

    医院开业之时即可享受深圳市医疗保险定点资格,并按照医院规模和专科特点从优核定偿付标准。支持医院开展“定额、包干、预付”等医保付费制度改革。

    5.设备配置

    放宽大型医用设备配置