闵行区地处上海西南部，面积为371平方公里，辖3个街道、9个镇和1个市级工业区，现有常住人口242.94万人，其中户籍人口97.18万人。全区有综合性医院3所、专科医院5所、社区卫生服务中心13所，医疗资源配置相对不足。2009年，国家启动新一轮医改工作，就是要根本解决有限的医疗资源与不断增长的社会需求之间的矛盾，合理配置医疗资源，提高资源使用效率和规范。近年来，闵行区突破思想约束、利益约束和制度约束，在国家和上海的医改框架下，坚持以政府为主导、以公益性为导向，探索医改实现路径、创新管理机制、突破改革难点，从战略高度建立了信息技术与机制模式相融合的医改顶层设计，依托信息技术实现了全区卫生工作的数字化、规范化和精细化，总体上提高了服务效率、降低了运行成本、规范了医疗行为、提高了医疗质量、控制了医疗费用、使百姓健康得到了实惠。2008年，闵行区纳入卫生部应用居民电子健康档案推进居民健康管理信息化试点区；2010年，成为上海市家庭医生责任制试点区；2012年，成为卫生部全国健康卡试点区。古美、江川社区卫生服务中心创建为全国示范社区卫生服务中心，莘庄、颛桥和华漕社区卫生服务中心创建为上海示范社区卫生服务中心。闵行区卫生局荣获“全国智慧医疗创新单位”。

一 改革总体思路

当前，医改进入攻坚阶段，仅依靠加大政府投入已经无法实现医改的目标，进一步深化医改必须依靠以信息技术为支撑的机制模式创新。闵行区以信息技术为依托的医改顶层设计，着重凸显了以技术促建机制的医改核心，通过“制度+科技+管理”手段，基于居民电子健康档案（eHR）、电子病历（eMR），应用现代信息技术和现代医院管理，对卫生管理流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，建立紧密联系、整体有序、协调一致、相互促进的医改机制体系，提高政府对医疗机构的调控和监管能力，转变医疗机构的运行机制，调动医务人员的积极性，降低群众的就医负担。

二 建立卫生信息平台

党的十七大报告指出：加快信息化建设，是立足当前国际国内形势，实践科学发展观，创新发展模式的重要任务。根据卫生部“35212工程”总体框架，闵行区以居民电子健康档案（electronic Health Record，eHR）和电子病历（electronic Medical Record，eMR）为核心，构建了基于云计算模式的闵行区（地市级）区域卫生信息平台，建设覆盖了区卫生局、医疗机构、专业站所、社区卫生服务中心（站点）、村卫生室、居（村）委会的信息网络，涵盖了医疗服务、绩效考核、妇幼保健、慢性病管理、合作医疗、健康档案、学校健康管理、医疗急救管理、冷链监管等18大系统、180多个业务功能模块，全区形成了互联互通、资源共享、规范统一的卫生信息平台，还与上海申康医联平台联通，与区域教育、体育等资源共享。闵行区在信息化基础上，实行“双卡制”管理，即居民持有健康卡、医务人员使用绩效卡。通过服务过程中刷绩效卡和健康卡，信息系统可以同时记录居民就诊体检等健康信息和医务人员服务工作数据，一方面建立了可以实时维护的居民电子健康档案，真正实现了健康档案记录一生、管理一生、服务一生的基本功能；另一方面也建立了医务人员绩效工作档案，实现了医务人员监管和评价的信息化应用。此外，通过刷卡应用，数据均为客观产生，从源头上确保了数据的真实，使数据的进一步管理应用准确可靠。目前，闵行区已经建立居民电子健康档案186.7万份，其中户籍居民电子健康档案112.7万份（包括人户分离）。

三 通过信息化创新机制，提高医疗卫生工作效率

闵行区以信息化为基础，通过医疗资源整合、家庭医生服务、公共卫生“三位一体”管理等服务创新，不断提高医疗卫生服务效率和质量、提升了群众健康水平和满意度。

闵行区以纵向医疗资源整合的方式，建立了以市五医院和区中心医院两家区域医疗中心为技术核心、以社区卫生服务机构为基础的区域医疗联合体，以信息为纽带，点对点的业务联动，显著提升了社区居民对社区卫生服务中心的信赖度和依从性。以信息化建设构架为平台，闵行区建立区域影像诊断中心（PACS）、心电图诊断中心（MUSE）和综合会诊中心，社区影像片、心电图全部上传会诊中心复核诊断，年开展PACS会诊20.24万人次，MUSE会诊5.08万人次。通过区域医疗资源的纵