医院规模作为艾力彼设计的中国医院竞争力排行榜评价指标之一，包括员工人数、实开床位数、年门急诊量、年出院量，其中员工人数与实开床位数为投入指标，年门急诊量与年出院量为产出指标。

反映医院规模的指标不只实开床位数、年门急诊量、年出院量和员工人数，为何没有放入别的指标？在选择能够反映医院规模的指标时，既要考虑到尽量全面，同时要照顾到指标的科学性以及可获得性，另外准确性要足够高，如果不准确，即使指标再多医院竞争力排行榜评价体系也失去公正和公平性。实开床位、年门急诊量、年出院量和员工人数指标是最适合反映医院规模的指标，反映了医院员工规模、住院规模、门诊规模和急诊规模的指标非常有效地反映了医院的真实规模。

一 中国医院规模现状

1.整体规模

（1）医院数量。

截至2014年底，全国公立医院13314家，民营医院12546家。医院按等级分：三级医院1954家（其中：三级甲等医院1158家），二级医院6850家，一级医院7009家，未定级医院10047家（见表1）。

2009～2014年，我国公立医院数量从14051家下降到13314家，降幅为5.25%，而民营医院从6240家增加到12546家，增幅为101.06%，民营医院与公立医院数量近乎相等（见图1），图2显示了全国卫生技术人员数。

（2）卫生人员数量。

2014年末，全国卫生人员总数达1023.4万人，比上年增加44.4万人（增长4.5%）。表2显示了2012年和2013年各类医院人员数。

表1 全国医院数量

图1 2009～2014年国内公立医院与民营医院数量

图2 全国卫生技术人员数

表2 全国各类医院人员数

（3）床位数。

2014年末，全国医疗卫生机构床位660.1万张，其中：医院496.1万张（占75.2%），基层医疗卫生机构138.1万张（占20.9%）。与上年比较，床位增加41.9万张（见图3）。

图3 全国医疗卫生机构床位数

（4）门诊与住院量。

2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达76.0亿人次，比上年增加2.9亿人次（增长4.0%）（见图4）。

图4 全国医疗卫生机构门诊量

2014年，全国医疗卫生机构入院人数20441万人，比上年增加1226万人（增长6.0%）（见图5），年住院率为14.9%。入院人数中，医院15375万人（占75.2%），基层医疗卫生机构4094万人（占20.0%），其他医疗机构972万人（占4.8%）。与上年比较，医院入院增加1368万人，基层医疗卫生机构入院减少207万人，其他医疗机构入院增加65万人。

图5 2009～2014全国医疗卫生机构住院量

（5）中医类医疗卫生机构规模。

2014年末，全国中医类医疗卫生机构总数达43635个，比上年增加1669个。其中：中医类医院3732个，中医类门诊部、诊所39854个，中医类研究机构49个。与上年比较，中医类医院增加142个，中医类门诊部及诊所增加1526个。全国中医类医疗卫生机构床位87.7万张。全国中医药卫生人员总数达54.5万人，比上年增加2.2万人（增长4.2%）。2014年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达8.7亿人次，比上年增加0.6亿人次（增长6.9%）。全国中医类医疗卫生机构出院人数2535.8万人，比上年增加259.8万人（增长11.4%）。

2.单体规模

中国规模最大也是世界规模最大的医院——郑州大学第一附属医院，2008年全院只有约2000张床位，现在已经开放超过7000张床位，仍不够用，准备开放10000张床位，医院的资产从2008年的7亿元扩张到了58亿元，业务收入从7.8亿元上升到了2014年的75.21亿元。目前拥有员工约8100名。业务量方面，2014年门诊超过460万人次，完成手术20多万台，住院病人32万人次。

而美国斯坦福医院床位约400张（根据需要增减），2015年收入达到94.1亿美元，这意味着单床产值在2350万美元，就是以1∶6的汇率换算，单床年收入也达1.4亿元。

二 医院最优规模探讨

规模能反映医院的竞争力，但并非医院规模越大竞争力就越强。因为医院竞争力是否强大，除了看医院规模外，还要看其运行效率等。2010年世界卫生报告指出，医院床位数量对医疗服务质量和运行成本有重要影响。规模是影响医院效率的重要因素，医院规模过大，超过临界点会导致医院效率下降。医院规模过小，因较少的患者分摊固定的基础设施和行政管理成本，也会出现效率低下。国内外均有学者研究表明医院床位数直接影响到医院的经济运营和其社会功能的进行。

既然规模不是越大越好，那究竟怎样的医院规模对医院才是合适和经济的呢？在国外，医院规模经济的研究兴起于20世纪80年代。通过大量的文献可以看出，国外对于医院