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李 扬
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    中国医院竞争力研究——医疗技术维度

    作者:罗芸 蔡华 出版时间:2016年03月
    摘要:医疗技术维度作为艾力彼设计的中国医院竞争力排行榜评价指标三大维度之一,包括高级职称/全院人数,医疗设备资产/总资产,年住院手术量/年出院量,中药饮片药占比(只适用于中医医院),省级及以上重点专科/总专科数(中医医院含中医药管理局重点专科),地级及以上重点专科/总专科数(只适用于县级医院),ICU床占比。

    医疗技术维度作为艾力彼设计的中国医院竞争力排行榜评价指标三大维度之一,包括高级职称/全院人数,医疗设备资产/总资产,年住院手术量/年出院量,中药饮片药占比(只适用于中医医院),省级及以上重点专科/总专科数(中医医院含中医药管理局重点专科),地级及以上重点专科/总专科数(只适用于县级医院),ICU床占比。

    一 高级职称/全院人数

    目前,职称是衡量专业技术人员水平的主要标准,因此对于专业技术人员而言,职称非常重要。通常认为,主任医师和副主任医师在医院属于中高级职称。

    临床医学专业高级职称,是医疗单位对人力资源进行科学配置、合理使用的基础和重要依据。同时还是各级医疗单位评价人才、激励人才的主要手段,可以作为反映临床医学专业人员专业技术水平、综合业务能力和自身素质的重要载体。有关评审临床医学专业高级职称的标准方法和政策导向,与如何正确评价临床医学专业人员综合能力素质,如何充分调动与正确安排临床医学专业人员及促进其发挥工作学习的积极性,以及如何促进卫生系统专业技术人员队伍的结构优化和科学合理配置等有着不同程度的关系。所以我们可以通过一家医院的高级人才的多少,对这家医院的医疗技术进行评价,高级人才较多,从侧面反映了这家医院的医疗技术相对较好。

    1.国家标准

    中国医院等级评审中对于高级职称有明确的规定,《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》6.4.1.4条规定专业技术人员具备相应岗位的任职资格。C级要求主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员,配备主任医师或正高职称的科室至少为70%。

    《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》1.1.4条规定,C级要求医技科室服务能够满足临床科室需要,项目设置、人员梯队与技术能力均达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准;B级要求医技科室主任均具有主治医师以上职称;A级要求医技科室主任具有副高职称的在30%以上。二级综合医院至少有3名具有高级职称的医师,各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

    二 医疗设备资产/总资产

    医疗设备作为现代化程度的重要标志之一,已成为现代医疗的一个重要领域,是不断提高医学科学技术水平的基本条件,也是医疗、科研、教研、教学工作的最基本要素。

    当代医疗设备的水平反映了医院的综合治疗水平。医疗设备资产作为医院固定资产的重要组成部分,是医院医疗服务的基础。一个医院的诊断、治疗水平能够通过医院医疗设备装备的高低来体现,说明医疗设备资产与医院的医疗技术水平密切相关。

    1.医疗设备资产的定义

    单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,以及所需要的软件统称为医疗器械。通过使用医疗设备,可以促进疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解。

    仪器的发展很大程度上影响着临床学科的发展,甚至有时候起到决定性作用。当前医院越发重视医疗设备领域,投入大量资金更新和引进设备,这就意味着医疗技术水平会得到一定程度的提高,同时医疗设备的更新和增加也有可能导致设备耗材、设备保修、设备维修维护等各项后续资金的投入。

    图1显示了万元以上医疗设备总价值。

    图1 万元以上医疗设备总价值

    2.国家标准

    《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》6.9.3条规定按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强大型医用设备配置管理,优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备;相关大型设备的使用人员持证上岗,应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。

    《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》6.9.3条规定按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强对大型医用设备的配置管理,以功能适用、技术适宜的医疗设备为优先配置;相关大型设备的使用人员持证上岗,应有临床使用效果、社会效益、应用质量功能开发程序等相关内容的分析。

    三 年住院手术量/年出院量

    年住院手术量是指该医院当年住院病人在本院的手术量,反映了一个医院的外科技术水平,是衡量医院技术水平的重要指标之一,通过合理的、高效的手术安排可以缩短平均住院天数,进而缩短出院患者的平均住院日。像医院的重大手术数量、甲级手术、三级手术、四级手术这些也可以反映医院外科医疗技术水平,但是由于数据的可获得性较差,因此我们选取