| 出版时间:2016年03月 |
为探究我国医院的综合竞争能力,香港艾力彼医院管理研究中心一直致力于构建一个医院综合竞争力定量指标评价体系——“医院第三方分层评价体系”。依据这个评价体系,香港艾力彼医院管理研究中心从2011年开始,连续五年推出中国医院竞争力榜单,包括“中国医院竞争力·顶级医院竞争力100强”“中国医院竞争力·省会市属医院100强”“中国医院竞争力·地级城市医院100强”“中国医院竞争力·县级医院100强”“中国医院竞争力·非公立医院100强”“中国医院竞争力·中医医院100强”“中国医院竞争力·省域医院30/50强”。
具体的评价方法主要涉及以下基本内容。
一 参评对象的确立
香港艾力彼医院管理研究中心对中国不同层级、不同类型的医院进行了相应的定义,面向所有医院进行评价,即在定义下的医院都纳入排名体系中。
(1)顶级医院:全国最佳综合医院,含中医医院和部队医院。
(2)省会市属医院:位于省会城市由市卫计委管辖的综合医院,含中医医院和市办医学院附属综合医院。
(3)地级城市医院:位于地级市(不含省会城市)的综合医院、中医医院及医学院附属综合医院。
(4)县级医院:位于县域的综合医院,含中医医院。
(5)非公立医院:政府持股小于50%的股份制医院,即社会资本(含国有商业资本)控股的医院以及改制后医院。
(6)中医医院:由各级中医药管理局管辖的综合性中医医院、中西医结合医院和民族医院。
(7)省域医院排名:位于本省、自治区、直辖市范围内的所有综合医院,含中医医院、部队医院。
二 评选指标体系的设计
医院竞争力是一个综合性概念,其定量表现形式多种多样,任何单一指标仅能反映一个侧面,只有构造完整的指标体系才能科学全面地对医院竞争力做出综合评价。
同时,由于指标之间往往具有一定的相互关系,甚至有信息重叠的现象,并不是所有的指标都有必要选入评价体系之中。因此,评价指标体系的选取需要平衡。
医院排名源于西方。20世纪80年代,美国最著名的《美国新闻与世界报告》(US News & World Report)的大学排行榜对哥伦比亚大学、哈佛大学、霍普金斯大学、麻省理工学院和美国西北大学等几百家著名大学进行排名。
20世纪90年代,《美国新闻与世界报告》开始对美国医院(床位200张以上或者100张以上并且需要开展4项新技术,如PET/CT或者其他放射性治疗技术)进行16个专科排名,每一年都推出基于专科排名综合得出的最佳成人医院和最佳儿童医院,主要为遭遇疑难杂症的患者找到全美最佳的治疗中心。
《美国新闻与世界报告》对美国医院的研究主要基于16个专科的研究,其中12个专科(癌症专科、心脏病及心脏外科、糖尿病和内分泌专科、耳鼻喉科、胃肠科、老年病科、妇科、肾病科、神经科、整形外科、肺病科、泌尿外科)采用客观评价加主观评价的方法,4个专科(眼科、康复医学科、精神科和风湿病科)采取主观评价的方法。客观指标有患者生存率、患者安全性和其他保健指标(护理人员、可用技术)等。主观指标有该医院在医生中的口碑。眼科、精神科、康复医学科和风湿病科四个专科因为死亡率非常低,因此主要采用主观评价方法,即同行声誉。
《美国新闻与世界报告》的美国最佳医院侧重从医疗质量(同行声誉是医疗质量的间接指标)角度进行评价,这是基于美国拥有全面的专科质量记录数据。
数据具有三重属性。第一是科学性,第二是准确性,第三是可获得性。所谓数据的科学性:即数据能代表被测量的对象,能表达设计的效果。数据的科学性在数据三属性中最重要,如果数据本身无法代表测量对象,那么就算数据测量具有稳定性和可获得性,仍然无法使用。这就是数据的效度。
所谓数据的准确性:即数据和被测量对象在多次评价中保持稳定性,即数据具有可靠性。数据的准确性是指从不同角度去测量,数据始终在测量对象的附近波动,而不是显著波动、容易偏离数据的真实值。这就是数据的信度。
所谓数据的可获得性:可获得性越高,越容易进行测量。可获得性主要指的是数据获取的难易程度。
在中国,医院之间的信息相对封闭,自成孤岛。医疗质量数据主要依靠医院自觉上报,因为涉及对自身的评价,医院并没有足够的动力去上报缺陷,因此目前中国内地难以通过医疗质量数据对医院实力进行评价。
相对于死亡率、感染率等