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    社会养老服务发展成效、问题与建议

    作者:叶响裙 出版时间:2016年04月
    摘要:

    2015年,我国社会养老服务体系基本框架初步建立,政府主导、社会广泛参与养老服务的多元化格局初步形成,养老服务能力不断提升,医疗卫生与养老服务相结合的工作开始启动,养老服务业各种改革试点稳步推进。我国社会养老服务在取得显著发展成效的同时,在居家养老服务发展、养老机构建设、养老服务专业化建设、医养结合推进等方面还存在一些比较突出的问题。展望2016年,需要着力推进以社区为依托的居家养老服务,促进居家养老、社区养老和机构养老融合发展;进一步创新体制机制,激发各类服务提供主体活力;大力推进医养结合,以此满足快速增长的老年医疗护理服务需求;逐步健全养老服务发展的各项保障机制,从而全面提升养老服务能力。

    当前,我国正处于人口老龄化快速发展阶段。国家统计局数据显示,截至2015年底,我国60岁以上人口达到2.2亿,占总人口的16%。与其他国家相比,中国的老龄化具有数量大、发展快、高龄化、空巢化、城乡差别大等特点。面对严峻的老龄化挑战,国家“十二五”规划纲要明确提出了“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系”的目标。2015年是“十二五”时期收官之年,是社会养老服务发展承上启下的关键一年。党中央和国务院高度重视养老服务发展,在多年大力推进养老服务发展的基础上,强化制度创新,出台了一系列新的政策文件,同时,地方各级政府进一步加强对各项法规政策的完善与落实,探索推进养老服务的多种有效方式,养老服务业在保障改善民生、拉动内需、扩大就业、促进经济转型升级等方面发挥了积极作用。

    一 2015年社会养老服务发展成效

    (一)社会养老服务体系框架初步建立

    经过多年的探索和实践,到2015年,我国初步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架。

    居家养老服务网络初步形成。各地依托社区服务设施,并借助专业化养老服务组织,不断探索服务的有效方式,扩大服务内容,为居家老年人提供做饭、配餐、洗衣、理发等生活照料和康复护理服务,持续提升服务能力。

    社区养老服务发展力度加大。各地建立了各种社区服务中心和服务网点,面向老年人提供日间照料、紧急援助、文体娱乐、保健康复等服务,不断提升社区养老服务能力。全国社区老年人日间照料中心覆盖率明显提升。在江苏、上海等5个省(市),城市社区日间照料中心覆盖率已达到100%,农村日间照料中心覆盖率超过了50%。

    在推进机构养老服务方面,针对长期沿袭的政府管办不分的弊端,鼓励社会资本投资,积极探索投资主体多元化的有效途径和管理方式,加大敬老院、福利院、老年公寓等养老机构的基础设施建设,取得了明显成效。目前,全国养老床位数达到680万张,每千名老年人拥有床位数达到30.8张,实现了“十二五”社会养老服务规划对养老床位数设置的目标。

    (二)政府主导、社会广泛参与的多元化格局基本形成

    强化政府对社会养老服务的主导和引领作用。政府着重在制度建设、项目规划、基础平台建设、行业规范等方面发挥主导作用。各级政府将养老服务业发展纳入经济和社会发展规划,制定和组织实施专项规划和配套政策。与此同时,支持社会力量进入养老服务领域。根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)精神,2015年2月3日,民政部、国家发改委、教育部等十部委联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》。该意见提出多项具体举措,鼓励民间资本参与养老服务的发展。

    目前,养老服务多元投入格局逐渐形成。一是加大财政投入力度。实施养老服务设施建设“敬老爱老助老工程”,加快基础设施建设,加大财政投入,落实对“三无”、“五保”人员、高龄老人的养老补贴制度,推动政府购买服务,切实履行政府提供基本公共服务的职能,更好地发挥政府对养老服务业的引导和扶持作用。中央财政安排28亿元支持各地老年养护机构和社区日间照料中心建设。二是加大彩票公益金投入。拨付10亿元中央专项彩票公益金支持地方3.3万个农村幸福院项目,安排14亿元部本级福利彩票公益金支持地方老年福利设施建设。三是鼓励社会资金投入。出台各种优惠政策,引导社会资本投入养老服务业,以满足多元化的社会需求。

    (三)养老服务能力不断提升

    不断扩展服务范围。在体系规划方面,由单一推动养老服务事业发展,扩展到同时推进养老服务事业和养老产业发展。在养老服务对象方面,由主要针对“五保”“三无”老人提供服务,扩展到为全社会老人提供多元化的养老服务。在行业管理方面,由专门管理政府举办的公立养老机构,扩展到对全社会不同性质的养老机构进行统一监管。在服务提供方式方面,由传统的、单一的、粗放式的服务提供方式,逐步转化为现代的、综合的、专业化的服务提供方式。服务范围的不断扩展,使养老服务能力和水平不断得以提升。

    健全促进养老服务业发展的政策体系。2015年,民政部会同有关部门制定了《关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知》《关于鼓励