2011年是青海省深化医药卫生体制改革的攻坚年，全省卫生战线坚持全力推医改、借力促发展、努力促转变、着力惠民生，医药卫生体制改革取得阶段性重大进展。2012年，青海省将继续深化医药卫生体制改革，奋力推动卫生事业稳中求进、好中求快、科学发展。

一 2011年青海医药卫生体制改革进程

2011年，青海省卫生战线攻坚克难推医改、凝神聚力促发展、一心一意惠民生，2009～2011年深化医改5项阶段重点任务全面完成，卫生事业各领域协调发展，“十二五”开好局、起好步目标顺利实现。

（一）新农合提标增补政策普惠农牧民健康

2011年，青海省新型农村合作医疗筹资标准由人均154.3元提高到300元，其中海西、海北、果洛州分别高于全省平均水平60元、16元和4元。农牧民参合率巩固在96%以上。从省到乡四级医疗机构政策范围内住院费用报销比例分别提高15个百分点，平均达到72.2%，最高支付限额达到全国农民上年人均收入的10倍以上。提高重度精神病、各类恶性肿瘤、终末期肾病三类重大疾病和儿童先天性心脏病、白血病保障水平，儿童“两病”保障范围由4种扩大到15种，慢性病门诊统筹范围扩大到22种。海南、海西州实现州级统筹，实行就医“一卡通”。全面推行费用即时结报，支付方式更加简便，农牧民基本医疗保障能力和受益水平显著提高。

（二）国家基本药物制度实现基层全覆盖

截至2011年底，青海省在所有403所乡镇卫生院、30个社区卫生服务中心、4243个村卫生室全部配备使用406种基本药物，并实行零差率销售。完成省级103种基本药物目录药品增补工作。探索建立药物招采新机制，基本药物、大宗非基本药物和一般医用耗材实行以省为单位“双信封”招标、量价挂钩、招采合一制度，完成基本药物招采，用药质量得到保证。据统计，2011年青海省基本药物中标价降幅达49.45%，减轻群众用药负担1.9亿元，政府的医改投入真正转变为群众防病治病的实惠。

（三）基层医疗卫生服务体系不断健全完善

2011年，青海省卫生部门争取资金7.88亿元，改扩建县级医院4所、地市级区域医疗中心3个、县级卫生监督机构38个、乡镇卫生院18所、标准化村卫生室901个、乡镇卫生院职工生活周转房96套、全科医师培训基地2个、县医院急救体系18个，配发农牧区巡回医疗车33辆。县级综合医院、中藏医医院、妇幼保健机构、卫生监督机构和县医院儿科建设项目进展顺利。基层医疗卫生机构标准化建设步伐加快，全省5所30万以上人口的县医院全部达到二级甲等标准，城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室标准化率分别达到100%、91%和100%，基层医疗卫生服务体系不断健全，服务条件显著改善。村医补助标准大幅提高到每人每年9000元，同时对每个村卫生室给予1000元物业补助，村医积极性得以激发，农村三级卫生服务网的网底进一步夯实。

（四）基层医疗卫生机构运行新机制初步建立

以建立稳定补偿渠道和长效补助机制为突破口，在基层医疗卫生机构全部执行一般诊疗费收费标准和医保支付政策，经常性收支差额由各级政府按照“核定任务、核定收支、绩效管理补助”的办法补助，实行收支两条线管理。人员总量控制、动态调整、负责人竞聘、全员聘用、绩效考核、同工同酬、优绩优酬的人事分配新机制初步建立。基层医疗卫生机构人员队伍得到充实，核定乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员总量，增配人员6543名，平均每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员分别达到14.3人和25.2人。面向社会公开招录433名医学院校毕业生。基层医疗卫生机构活力不断增强，诊疗量增长17.79%，次均门诊费用和住院费用分别下降24.73%和22.7%，呈现出“一增两降”的良好态势。

（五）卫生对口帮扶喜结硕果

在省委省政府的积极推动和卫生部的大力支持下，北京19所大医院与青海10所省级医院和部分州级医院，辽宁省、沈阳军区、本省省级三级医院与42所县医院，州县医院与90所乡镇卫生院建立医疗技术协作关系，北京、天津、上海、江苏、浙江、山东6省（直辖市）对口支援青海藏区6州医疗卫生工作，形成梯级医疗机构对口帮扶全覆盖，各支援单位从学科建设、人才培养、技术指导、手术示教、远程会诊等方面帮助受援单位提高医疗技术水平，开通北京大学人民医院—青海省人民医院—海南州从州到村六级远程医学信息系统，真帮实扶初见成效。

（六）试点城市公立医