北京是全国医疗机构最为集中的地区之一，不但要解决本地人口的看病问题，而且每天都要接待大量外地患者。由此给首都社会治理带来一些问题。近年来，医患纠纷所引发的问题受到社会的广泛关注，甚至产生了个别流血冲突的极端案例。如何有效化解医患纠纷、构建和谐的医患关系是首都社会治理应该重视的一项重要问题。自从2011年以来，北京推出了医疗纠纷专业调解制度，着力于以调解方式化解医患纠纷。笔者持续关注了该机制的运行情况。2015年该专业调解工作又取得了新的成绩，同时也发现了一些新的问题，值得我们深入研究。

一 北京医患纠纷的总体形势

北京医疗机构云集，其中优质医疗资源更是相对集中，每日接纳的患者也居于全国之首。根据北京市公共卫生信息中心2015年6月公布的数据，截至2014年末，北京市医疗机构达10107家，其中三级医疗机构89家，居于全国之首。全市卫生人员数（包含15家驻京部队医院）达30.4万人，人数比2013年上升了3.7%。2014年，全市医疗机构（含诊所、医务室、村卫生室以及驻京部队医疗机构）诊疗人次数达22967.1万人次，与2013年比较，诊疗人次数增加1084.6万人次，增长5.0%。^[1]诊疗人数增幅明显高于卫生人员数量增幅，医师工作负荷不断增大。2014年，全市医疗机构医师日均担负诊疗11.1人次和住院1.1床日，与2013年相比医师日均担负诊疗人次增加0.3人次；医院医师日均担负诊疗10.9人次和住院1.6床日，与2013年相比，医师日均担负诊疗人次增加0.2人次。

在诊疗人数不断增加，医师负荷不断增大的背景下，医患纠纷的发生率也呈现出上升趋势。近年来北京市医疗纠纷诉讼的数量逐年增加，进入诉讼程序的医疗纠纷也逐年上升。“2007年北京市法院一审受理的医疗纠纷案件仅有468件，2008年为715件，2009年为885件，2010年为1004件，2011年为1040件，2012年为1097件，2013年这一数量增长到1152件，7年间增长了近2.4倍”。^[2]在全国范围内，医疗纠纷的诉讼也呈现出上升趋势。在2015年4月召开的首届中国医疗法治论坛上，最高人民法院民一庭审判长张进先透露，2014年全国发生医疗纠纷11.5万件，虽较2013年下降8.7%，但进入诉讼的医疗事故赔偿纠纷案件有1.99万件，比2007年的1.1万件增长了80.9%，创历史最高纪录。^[3]

在众多医患纠纷中，不乏“医闹”现象，甚至有扬言伤害乃至实施伤害医务人员的极端案件。据统计，2014年北京市有关部门已经集中解决涉医突出问题101起，现场制止“医闹”事件263次，依法及时处理扰乱医疗秩序案件151件。可见医疗纠纷的形势仍然严峻，医疗纠纷频发的社会问题值得高度关注，医疗纠纷的有效化解，仍然是我们应当持续关注的问题。医患纠纷的有效、及时化解，对于维护北京医疗秩序稳定、维护医患合法权益、促进医患关系的和谐都有着十分重要的意义。2015年北京启动了医疗纠纷处理的立法工作，并将会在2016年出台《北京市医疗纠纷预防与处理办法》。此时探讨北京市医疗纠纷的调解，也有利于推动医疗纠纷处理的立法走向深入。

二 北京医患纠纷专业调解的工作机制与成效

2002年公布并施行的《医疗事故处理条例》中，对解决医疗纠纷规定了三种解决途径，即医患双方协商和解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼。^[4]医患纠纷的化解主要有诉讼、调解等渠道。北京市医患纠纷化解工作也主要围绕诉讼和调解两种模式展开，近年来有不少创新。围绕医患纠纷的诉讼化解，法院主要通过诉调对接、简化程序等形式，提升医患纠纷的化解能力。例如西城区人民法院“三位一体”医疗纠纷解决机制^[5]通过医疗纠纷诉调对接机制、医疗纠纷简易程序调处制度和医疗纠纷立案前鉴定制度等途径，提升医患纠纷的诉讼化解的能力和效果。就医患矛盾的专业调解制度而言，北京则于2011年5月30日成立了北京市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）负责调解医患纠纷。

（一）北京市医疗纠纷专业调解工作的主要成绩

北京医调委是独立于医患双方的第三方专业调解机构，下设调解部、法律事务部、综合办公室和培训防范部。现有调解员56名，其中具有副高以上职称的医师、法官23人，中级职称19人，初级职称15人。调解员均具有医学、医事法或法学专、本科以上学历。医调委成立以来，充分发挥医疗纠纷人民调解的积极作用，得到了医患双方的信任和社会的认可。截至2015年