一 老龄化加速背景下凸显“医养融合”模式重要性

（一）北京市老龄化特征分析

1.老龄人口基数庞大

近年来，北京市户籍老年人口数量增幅明显：已经由2010年的237.2万人增至2014年的296.7万人，平均每年增加约15万人。预计到2020年，户籍老年人口数量将达到400万人左右，可见老龄化状况正在持续加深（见图1）。

图1 北京市2010～2014年60岁以上户籍老年人口数量变化

与此同时，由于老年人口数量急速增多以及社会生育意愿下降等因素的多重影响，整体而言，当前劳动力年龄结构正在趋于老化。统计数据表明，北京市2014年老年抚养系数为33.3%（1名老人需要由3名劳动力来抚养），在2013年的基础上增加了1.8个百分点。^[1]在经济新常态下，积极应对老龄化、将老年人口负担转化为人口红利，不仅能减轻社会养老保障负担，一定程度上还有利于社会经济稳定发展。

2.高龄化特征明显，失能失智老人增多

2014年，北京市老年人口继续呈现高龄化特征，高龄老人增速加快。统计显示，65岁及以上户籍老年人口达200万人，占比为15.0%；80岁及以上户籍老年人口为51.6万人，占比达3.9%。^[2]值得关注的是，随着高龄化趋势的发展，北京市户籍老年人口中70岁以上者2010～2014年共增加16.7万人，平均每年增加约4万人（见表1），这部分人群在户籍老年人口总数中占比近50%。与此同时，80岁及以上户籍老年人口较2013年增加4.2万人，占户籍总人口及占户籍老年人口总数比例分别增至3.9%、17.4%。照此增速推算，到2020年，北京市80岁及以上高龄老人将增至约60万人。此外，值得关注的是，当前“不能完全自理的老人已占老年人口的14%，其中近一半为失能失智老人”^[3]。

表1 北京市近五年老年人口高龄化状况

由此可见，随着物质生活条件及医疗保障水平的改善，老年人的身心健康程度较之以往有了较大提升；同时也从另一个侧面凸显了尽快建立长期护理保障制度的紧迫性与必要性。高龄老人由于身体疾病、精神心理问题导致行动能力有限、无法独立完成简单的饮食起居，而迫切需要得到专业化的养老照料乃至长期护理服务。

3.养老服务需求总量日益增大，专业化服务需求迫切

由上述统计数据可知，2015年，老年人口总量不断增长，占总人口比例不断上升，老龄化、高龄化问题较为突出。与此同时，养老需求多元化趋势日益明显。我国正处于社会转型期，老年人在家庭结构、经济收入、身心健康状况、价值观念等方面呈现出巨大差异，不同阶层、年龄、性别老年人在养老照顾内容、模式、服务品质上也产生不同诉求。因而对机构、社区养老设施的建设、服务内容以及服务方式的提供不断提出新的挑战。

此外，由于身体机能衰退，老年人尤其是高龄老年人中残障者的数量逐年增多，“我国老年人口对医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势日益增长”^[4]。在此情形下，导致老人对专业化长期照护服务的需求不断提高，针对特殊老人的专门性、特色化服务需求不断增长，专门收住失能老人、痴呆老人的护养院的建设也逐渐提上议程。如图2所示，当前，紧急救援、心理干预、精神慰藉等养老服务以及护理服务等正在成为老年人迫切需要的项目，但是由于目前专业服务组织的匮乏以及医养融合的不足，此类服务还有待挖掘、发展。

图2 北京市老年人主要养老服务需求及其满意度状况

（二）“医养融合”的内涵

所谓“医养融合”，即通过将医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等医疗资源与生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等养老资源结合起来形成一种“医养一体化”发展模式，即把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

围绕“医养融合”所展开的养老服务体系，是为老年人提供专业化的上门护理、医疗保健、日间照料、社区托老，志愿者互助以及计算机云平台的智能信息等多种服务产品集群。这就对服务产品的协调、养老资源的整合提出了很高要求。换言之，做好行政的、医疗的和社区组织的资源配置协调工作，是“医养融合”模式有序运行的重要保障。

国外的历史实践与经验表明，医养结合的有机融合作为人文关怀精神的一种现实延展，能够切实提升老年人身心健康、安抚老年人情绪，从而减轻家庭照护负担；还能够减小社会安全隐患，获得良好的社会和经济效益