医疗服务是WTO《服务贸易总协定》（GATS）所指专业服务领域之一。它是医疗服务机构利用有关人员、技术和设备等资源，为治疗疾病、预防疾病、保护人们的身体健康而进行的各项活动的总称，包括医疗行为的服务和医疗辅助行为的服务。自GATS对我国生效以来，我国医疗服务对外开放经历了重大变革，在对外国开放服务业的同时，内地对港澳台地区医疗服务开放的力度也不断加大。2003年《内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排》《内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排》（合称CEPA）先后签署，之后每年的补充协议不断扩大开放领域。2015年CEPA服务贸易协议签署并将“基本实现服务贸易自由化”作为主要目标。2010年《海峡两岸经济合作框架协议》（ECFA）签署并于同年生效，从而为加强祖国大陆与台湾地区的经济、贸易和投资合作，促进服务贸易进一步自由化奠定了基础。2013年签署的《海峡两岸服务贸易协议》尽管尚未生效，但一定程度上昭示了两岸服务业开放的潜在趋势。作为开放前哨广东的省会，广州市很早就开展了涉外医疗服务，拥有一定技术优势和良性医疗人才培养体系，其医疗服务开放的实践和需求尤其值得研究。

一 广州的优势与机遇

（一）长期稳定的外国客流

近年来，每年几百万人次外国人从广州各口岸入境、出境和过境，这为广州的医疗机构提供了长期稳定的客源。据统计，2014年全年广州接待过夜入境旅游者783.30万人次。^[1]定居或长期居住在广州的外国人也是涉外医疗机构的重要客源。截至2014年10月25日共有11.8万外国人在广州居住，其中居住6个月以上的常住外国人口为4.7万，包括近万名留学生。^[2]此外，不少境外患者经熟人介绍专程来广州求医问药，南方医科大学附属南方医院的绝大部分外籍病患即属于这种情况。每年广交会期间，也会有许多家属随同外商来穗享受医疗服务。

（二）我国对外开放和先行先试的政策

为了促进内地与港澳台经济的共同繁荣，在GATS基础上，两岸四地不断推出富有成效的经济一体化政策。与我国在GATS中的具体承诺相比，CEPA及其补充协议（特别是《关于内地在广东与香港基本实现服务贸易自由化的协议》和《关于内地在广东与澳门基本实现服务贸易自由化的协议》）、ECFA和《海峡两岸服务贸易协议》确立了更为开放的包括医疗服务在内的服务贸易政策。从性质上看，这种更为开放的“超GATS”（GATS Plus）承诺是对WTO其他成员在内地所享受待遇的突破。在医疗服务贸易中采取“超GATS”承诺，不仅能促进相互间的服务贸易，且有利于培育内地服务市场，提高其国际竞争力，为进一步向其他国家开放奠定基础。不仅如此，CEPA补充协议和ECFA早期收获计划还针对港澳台医疗服务提供者推出了一系列先行先试措施——除了部分措施在上海市、福建省、海南省、重庆市或江苏省内同样施行之外，其他措施只限于广东省内。这就为广东医疗服务对外开放创造了内地其他省市所不具备的政策优势。

（三）较低廉的医疗服务价格

在美国、英国和澳大利亚等发达国家，医疗保险法的规定比较严格，许可的服务项目却比较有限，^[3]其患者有出国就医的一定需求。而我国的医疗服务价格明显低于发达国家，即使与亚洲其他较多开展国际医疗服务的国家相比，我国也具有较强的竞争力。近年来，美英等发达国家的患者越来越多地到广州接受医疗服务，来自东南亚、中东、非洲、拉丁美洲等发展中国家的患者也逐年增加。

（四）广州医疗卫生设施的规划建设

2013年出台的《广州市医疗卫生设施布局规划（2011—2020年）》对广州市近年医疗卫生设施的建设和发展作了全面规划，这为广州市引入境外资本、技术、管理经验和人才参与医疗服务市场竞争提供了契机。根据该规划，广州健康医疗中心将落户越秀区，其重点是支持建设一批现代化综合医院和特色专科医院。港澳台医学中心则立足于广州国际金融城起步区。国际健康产业城将建在白云区，以中医药为核心，重点打造健康产业集群。广州健康医学中心和高端医学城将建于南沙区，其中高端医学城将发展涉外的高端医疗服务行业。

二 广州的劣势与挑战

（一）医疗资源的部分短缺且分布不均

虽然从总体上看，广州市具有较好的医疗服务资源和基础设施，但其不足也十分明显，这不仅涉及医疗资源的公平配置问题，而且必然限制广州医疗