一 背景

龋病是人类口腔的常见病、多发病，严重影响着人们的身体健康。世界卫生组织将心脑血管疾病、肿瘤、龋病列为世界范围内应重点防治的慢性非传染性疾病，其主要原因是龋病涉及的人口广泛、治疗费用昂贵。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，龋病患病情况将会继续呈上升的趋势。

1983年第一次全国口腔流行病学调查^[1]显示，北京市12岁儿童恒牙龋均为1.41，位居全国最高。在之后的10年里，随着国内口腔预防工作的推进，大众自我口腔保健意识提高，同时含氟牙膏大量上市，北京市含氟牙膏的市场占有率和大众使用率大幅提高，儿童患龋水平下降。1995年第二次全国口腔流行病学调查显示，北京市12岁儿童龋均降为0.97^[2]，其中92%为窝沟龋。窝沟封闭是世界卫生组织推荐的预防窝沟龋的有效措施。自20世纪60年代窝沟封闭技术问世以来，发达国家已普遍采用窝沟封闭技术来预防龋病，这有效地降低了青少年窝沟龋的发病率。北京市从1997年开始大力推广窝沟封闭预防龋齿项目，并将其写入《北京市口腔保健规划目标（2002～2010年）》。2005年第三次全国口腔流行病学调查显示，北京市12岁儿童龋均为0.47^[3]，降至全国最低。鉴于窝沟封闭取得了显著的防龋效果，自2005年开始，由北京市政府投入专项经费推广免费窝沟封闭预防恒牙龋服务，并将其纳入市政府折子工程。

北京市2005年5岁儿童乳牙患龋率为59%^[4]，人均2.57颗龋齿，2011年上升至69%，人均3.55颗龋齿^[5]。随着经济社会的发展，儿童含糖食物和含糖饮料摄取量的不断增加，北京市儿童乳牙龋的患病情况还将呈持续上升趋势。应用氟化泡沫是一种有效预防乳牙龋齿的方法。操作简便、安全、易行，是局部应用氟化物预防龋齿的常用方法。临床实践证明，氟化泡沫可减少25%～30%的乳牙龋齿发生^[6]。在卫生部颁布的《口腔预防适宜技术》中，明确推荐3岁以上儿童每年两次使用氟化泡沫预防龋齿的措施^[7]。为此北京市政府在2011年又推出了学龄前儿童免费氟化泡沫预防乳牙龋项目，并于2012年将其纳入市政府为民拟办的重要实事之一。

通过对口腔流行病学的调查，可以系统掌握居民口腔健康和危险因素的状况，纵向比较横断面调查结果可以分析疾病的变化趋势，同时评价口腔公共卫生政策及服务的效果。我国分别在1983年、1995年、2005年进行了三次全国性口腔流行病学调查，随着经济的快速发展，人们的生活方式和口腔卫生服务情况也随之快速改变，十年一次的全国流行病学调查已经不能满足各方需求。于是从2011年开始，北京市每年进行5岁和12岁年龄组的口腔健康流行病学调查，目的是监测北京市及各区县5岁乳牙龋和12岁恒压龋的变化，同时将调查结果用作评价口腔公共卫生项目的效果。

上述三个口腔公共卫生项目目前已经成为北京市的常规公共卫生项目，每年由北京市财政划拨专项经费支持，北京市卫生计生委疾控处牵头组织，北京市牙防办统筹管理，北京口腔医学会、口腔预防专业委员会和北京预防医学会、口腔保健专业委员会的专家为技术支撑团队，各区县卫生计生委和牙防所协调辖区内指定的医疗机构共同完成。

本文总结了2015年度北京市口腔公共卫生服务的开展状况，取得的成绩及面临的挑战和未来的发展方向。

二 研究方法

本研究通过系统收集《北京市2015年口腔公共卫生项目总结》，《北京市口腔公共卫生服务需求和供给能力综合调查报告》，《北京市卫生与人群健康状况报告》，北京市卫生和计划生育委员会官方网站的资料库，对相关问题进行汇总、整理与分析。

三 研究结果

（一）2015年度口腔公共卫生服务工作状况

1.窝沟封闭项目^[8]

2015年北京市卫生计生委根据以往各区县任务量完成情况，将本年度窝沟封闭任务量进行了分解，明确规定了各区县口腔检查人数，全市要求完成总人数为271000人，实际完成人数为238775人，完成任务量比例为88.11%。超额完成任务量的区县有：大兴区、房山区、昌平区、顺义区、朝阳区、西城区、门头沟区；完成量不足50%的区县是石景山和丰台，分别只有31.93%和13.13%。各区县情况详见表1。

表1 2015年窝沟封闭项目各区县完成的任务量

续表

全市177个项目指定的医疗机构共为238775名儿童提供了免费窝沟封闭服务，其中包括185584名7～9岁儿童封闭第一恒磨牙212634颗，53191名12～14岁儿童封闭第二恒磨牙61400颗，