第一部分 北京市老龄社会发展趋势与居家养老服务体系建设优先发展战略

一 北京市正处于老年人口增速最快阶段，应对人口老龄化已进入关键时期

北京市自1990年进入人口老龄化社会以来，老年人口增长速度一直高于全国平均水平并呈现加速发展趋势。截至2014年年底，北京市60周岁及以上户籍老年人口296.7万人，占户籍总人口的22.3%。当前，北京市老年人口以每年15万、年递增率6%的速度增加，预计2020年北京市老年人口将达400万人，占总人口的20%，2050年老年人口将达670万人，占总人口比重高达35%。

导致北京市老年人口发展迅速的原因如下。第一，长期保持低死亡率水平。从国家统计年鉴数据来看，2000～2013年，北京地区人口死亡率处于5‰左右，低于7‰的全国平均死亡率。第二，北京地区平均预期寿命高于全国。以2010年为例，北京地区平均预期寿命80.18岁，显著高于全国平均预期寿命74.83岁。第三，常住外来人口老龄化速度加快。长期以来，北京市常住外来人口以劳动年龄人口为主。自2001年以来，北京市外来人口规模和占常住人口比重不断上升，使得同期常住人口的老龄化程度比户籍人口的老龄化程度降低了6个百分点。但未来一段时期，北京市将严格控制人口增长，疏散人口中大多将是劳动年龄人口，而当外来常住人口与户籍人口老龄化一同加速时，北京市的老龄化程度将更加严峻。

二 人口老龄化对老年社会保障的影响分析

（一）养老保险收支缺口压力持续增加

当前基本养老保险在征缴方面，扩大了覆盖范围，进一步加大了基金征缴力度。同时，随着外来人口趋于稳定，参保率已达到最大，缴费人数不再增长，基金收入增速放缓，养老金支出将快速增长，养老基金收支压力将越来越大（见表1）。根据养老金模型预测缴费群体和支出群体的数量变化，我们推断出养老金收支面临的三个时期，即2022年之前的“宽松期”，2022年～2035年的“渐紧期”，2035年之后的“恶化期”。在养老金收支的宽松期内，由于城镇化和参保率的提高，养老金的缺口还不会很大。但在“渐紧期”内，中国城镇养老金收支压力逐渐显现，如届时改革的效果仍未显现则将体现为对财政的巨大压力，更不用说之后的“恶化期”。换句话说，如果不在宽松期内未雨绸缪及时改革，养老金问题就可能在2035年后成为政府债务危机的导火索之一^[1]。

表1 北京市2006～2012年基本养老保险支出情况

（二）医疗保险缺口将长期存在

老年人是一个容易患病的特殊群体，尤其是高龄患者疾病治疗难度大、住院时间长、医疗费用高。北京市2006～2011年基本医疗保险收支情况的统计资料显示，到2011年基金累计结余仅为0.8亿元^[2]。人口老龄化将使劳动年龄人口减少，从而减少缴费人数，使基本医疗保险基金收入减少。在支出方面，人口老龄化会增加基本医疗保险基金的支出，这使医疗保险基金面临着收入减少、支出增加的压力。

（三）公共财政支出压力巨大

1.老年人社会救助需求不断增加

近几年北京市通过各项社会保障制度解决了老年人的基本生活问题。但对于经济困难的老年人除了老年人慈善医疗救助外，在教育、住房、就业、采暖等领域内并没有针对低保家庭老年人的专项救助项目。为此，北京市即将建立经济困难的高龄失能等老年人补贴制度，所需补贴经费由地方财政负担。随着这部分特殊老年人数的逐年增多，基本养老服务补贴标准将逐年提升，公共财政支出的压力会进一步增大。

2.老年社会福利资金支出逐年增加

据不完全统计，全市每年用于老年人社会福利的资金支出约20亿元（见表2）。随着本市老年人口的增长，社会福利水平的提高，建设适度普惠型社会福利制度要求的覆盖面继续扩大，现有的公共财政对老年人社会福利的支出压力将进一步增大。

表2 2013年养老保障情况

3.北京市老年人口扶养比水平超前于全国平均水平近40年，财政刚性支出压力巨大

自2006年至2013年以来，北京市老年抚养比逐年升高（见表3）。如果从劳动年龄人口中减去在校生、失业、低收入和提前退休的人数，北京市老年人口抚养比情况则更加严重。而随着北京市外来人口控制政策进一步实施，加之全国劳动年龄人口连续下降的形势影响，本市将不可避免的面临着劳动年龄人口比重下降的问题。老年抚养比重越高，意味着需要社会保障的非劳动年龄的老年人将相对越来越多，劳动年