一 背景

为提高居民的健康素质，2011年东城区提出了建设“中医药特色健康管理社区”的概念，并纳入东城区总体发展战略规划和区政府“折子工程”，拟打造以中医药健康管理为内容，以中医药机构合作为途径，以社区居民广泛参与为基础的中医药特色健康管理社区。并明确提出实现“十二五”期间全区“中医药特色健康管理社区”全覆盖的目标。

“中医药特色健康管理社区”建设项目自2011年启动，分四批次对全区187个社区进行了建设。按照《东城区关于建设中医药特色健康管理社区的意见》要求，该区从中医药服务、中医药养生、中医药文化三条主线入手，进行了以下五项工作：①夯实社区中医药服务基础，满足居民中医药服务需求；②推进社区健康管理机构建设，促进社区群体与个体的健康发展；③创新中医特色健康管理服务模式，推进家庭医生团队式服务；④建立与中医医院协作机制，提升社区中医药服务能力；⑤积极开展中医药科普和养生活动，大力营造社区中医药文化氛围。

为了检验该项目的实施效果，本研究从第三方评价的角度，对该项目进行了效果评估，通过组成专家小组，制订评价方案及可量化的评价指标体系，编制问卷等方式，获得“中医药特色健康管理社区”建设的实施情况，居民的参与率、满意率、认知率及慢性病控制率等评估指标的数据，针对东城区“中医药特色健康管理社区”建设项目的开展情况得出科学、合理的评估结果。

二 研究方法

（一）HIS系统数据及访谈、问卷调查

本研究从HIS系统调取部分慢性病管理数据。采用随机抽样的方法，按照样本量计算公式，于2014年11月5～18日对东城区所辖的17个街道的1700个居民进行问卷调查。将对应被抽到的街道负责“中医药特色健康管理社区”建设项目的实施管理人员及负责该建设项目的工作领导小组成员作为访谈对象进行访谈；将东城区所辖的社区卫生服务中心及卫生服务站共62家机构中所有在编在岗的医务人员作为调查对象进行问卷调查。

上述访谈提纲及调查问卷的制订经过了条目初步设定、专家论证、预调查几个过程，逐渐进行完善。访谈及调查问卷应内容全面，尽量反映出访谈及问卷的评估目的；注意语言的表述清晰易懂；标明问卷条目的答案选择方式；问卷的形式便于概括及总结。访谈提纲及问卷所选条目应尽量具有重要性、可获得性、可操作性及有效性，尽量具有一定的可反映度。

（二）访谈及调查问卷数据库的建立及数据录入

因访谈结果均为文字描述，故采用Excel建立访谈数据库，并录入访谈内容；采用Epidata 3.1建立调查问卷数据库；通过双人双机背对背录入的方式录入调查问卷的数据，并进行核实，核实不一致的地方对照原始调查表进行校正，校正完成后锁库，作为统计分析的数据库。

（三）访谈结果的分析方法及调查问卷的分析及统计方法

对访谈结果的文字进行归纳、分析、总结、提炼。

采用SPSS17.0对调查问卷中涉及的“中医药特色健康管理社区”建设项目的实施情况及效果进行描述性分析。

三 研究结果

本次调查最终对19人进行访谈，整理访谈提纲19份。收回医务人员调查问卷790份，去掉没有填写年龄或性别的问卷，最终纳入统计的问卷为785份。

收回居民调查问卷1711份，去掉年龄小于18岁，或年龄数据缺失，或性别数据缺失及项目缺失超过50%的问卷，最终纳入统计分析的问卷为1696份。

（一）东城区“中医药特色健康管理社区创建”项目的实施情况

该项目的总体的规划及部署包括以下内容：①制定计划，创建文件；②创立标准；③制订项目建设情况的评估细节考核指标；④开展验收评估，全方位推进全区创建及评估工作；⑤每年工作总结，对居民参与的效果进行反馈。具体的实施情况如下。

1.中医药服务能力的建设

（1）硬件建设。有针对性地提升卫生机构的硬件建设，为所有社区卫生服务机构配置常用中医院设备，如熏蒸，汤药煎煮，牵引、刮痧，耳豆，拔罐等，中医诊疗设备配置率达100%。设备四年的投入约为3000万元。通过中医诊疗设备配置积极开展中医诊疗适宜技术服务，社区卫生服务站配备常用的中医诊疗设备全部达四种以上。

（2）人才建设。引进中医院校毕业生，达到中医药特色的人员标准。调查问卷显示，全科中医（包括中医）占医务人员总数的比例超过20%。具体见图1。

图1 医务人员岗位分布

（3）人员培训。中