一 引言

世界卫生组织的（World Health Organization，WHO）公告表明，心脏病、脑中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病是迄今世界上最主要的死因，占所有死亡人数的63%。2011年全球有5500万人死亡，而非传染类疾病的致死率达到了67%，这一数字高于2000年时的60%。四大非传染类疾病分别是冠心病、癌症、糖尿病和慢性肺病。从绝对数量上来说，80%的非传染性疾病致死发生在中低收入国家。

近20年来，随着经济社会的发展，人口老龄化、工业化、城镇化的快速发展以及受不健康生活方式等因素影响，我国居民的疾病谱也发生了较大的变化，成人的高血压、糖尿病的患病率，癌症的发病率均呈现上升的趋势，造成极大的疾病负担。中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，由慢性病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%，而造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。北京市作为首都，慢性病防控也面临严峻的挑战。恶性肿瘤、心脑血管疾病和慢性呼吸系统疾病已经成为北京市居民的主要死因，吸烟，过量饮酒，身体活动不足，高盐、高脂等不健康饮食等健康危险因素在居民中仍大量存在，对居民的身体健康造成严重威胁。

二 北京市居民慢性病流行概况

（一）北京市慢性病疾病负担

1.发病及患病情况

自2002年起，北京市高血压、糖尿病、高脂血症的患病率持续上升：高血压患病率从2002年的27.1%上升到2014年的34.9%；糖尿病患病率从2002年的7.7%上升到2014年的9.0%，高脂血症的患病率从2002年的27.5%上升到2014年的44.1%（见图1）。

图1 北京市居民2002～2014年高血压、糖尿病和高脂血症的患病率

恶性肿瘤自2007年已经连续8年位居北京市居民死因的首位，2013年北京市恶性肿瘤新增病例达41272例，发病率为315.8/10万（见图2），2004～2013年标化发病率年平均增长率为1.9%。

图2 北京市居民2002～2013年恶性肿瘤发病率

2.死亡情况

从2009～2014年北京市户籍居民的死因顺位及构成来看（见表1），北京市的主要死因顺位基本没有变化，且恶性肿瘤、心脏病和脑血管病这前三位的死因始终占总死亡数的70%以上。6年间，死因的构成比有些改变，恶性肿瘤从25.7%上升到27.1%，脑血管病则从22.6%下降到20.7%。

表1 北京市户籍居民2009～2014年度主要死亡原因顺位及构成

（二）居民慢性病相关健康危险因素分布情况

从北京市居民的相关健康危险因素监测数据来看，吸烟率有所下降，饮酒率在前几年的上升之后又有所下降，肥胖率处于缓慢上升的趋势，而体力活动不足率则逐步下降。人均盐和油的摄入量十多年间有所下降（见表2）。可以看出，北京市居民对于慢性病相关的危险因素对健康的影响已经有所认识，并且有了一些行为方面的改变，但体现在身体体征方面的肥胖率的拐点还没有到来，更需要时间才能见到效果。

表2 北京市居民2002～2014年健康危险因素分布

三 北京市慢性病预防和控制主要工作及成效

（一）慢性病预防控制有关的政策

北京奥运会后，北京市更加强调首都公共卫生的“大北京，大部门，大区域，大卫生”的特色和“政府主导、部门协作、社会动员、群众参与”的理念。2009年，市政府制定了《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009-2018年）》，在市级层面成立北京市健康促进工作委员会，市政府所属的32个委办局作为成员单位，将规划涉及的24项具体工作分别落实到各个成员单位，明确责任，由市政府每年进行督导检查。北京市健康促进工作委员会成为市健康促进相关工作重要的协调机构。2011年，市政府发布《健康北京“十二五”发展建设规划》，确定公共卫生服务全覆盖、医疗服务和保障水平提升、环境更宜居、居民生命更安全、经济社会支持条件更稳固等全面综合的发展目标，明确提出防控慢性病的目标和指标。2012年，国家15部委联合印发《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，北京市积极行动，由原市卫生局牵头会同各相关委办局，转发了该规划，并结合实际提出工作要求，建立了部门联席会议机制。根据这些指导文件，不断强化地方政府的责任，促进多部门合作和全社会参与的工作机制。多年来，北京市人民政府一直积极推动北京市的控烟立法工作，2014年12月2日北京市第十四届人民代表大会常务委员会第十五次会议表决通过了《北京市控制吸烟条例》（简称《条例》），于2015年6月1日开始实施。《条例》明确所有公共场所、工