医疗救助制度是社会救助体系中最重要的制度，医疗问题也是居民特别是贫困居民最迫切、最需要解决的问题。经过多年的探索和实践，广州市目前已建立了包括资助参加医疗保险、基本门诊与门诊特定项目（门特）和门诊慢性病（门慢）救助、住院救助、临时医疗救助、商业保险医疗救助、慈善医疗救助、专项医疗救助等政策的医疗救助体系，救助对象已覆盖全体市民和外来务工人员。自2009年9月开展医疗救助至2015年底，广州已为234万人次的居民提供各类医疗救助。支出医疗救助金10.2亿元，2009年医疗救助政策被市民评为“最受市民推崇的公共政策”。

一 广州医疗救助的理念

医疗救助是保护人权的重要体现，也是最重要的基本权益。1948年《世界人权宣言》第二十五条提出“人人有权享受为维持他本人和家庭的福利所需的生活水准，包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务；在遭受失业、疾病、残疾、守寡、衰老或其他不能控制的情况下丧失谋生能力时，有权享受保障”。《中华人民共和国宪法》第四十五条规定“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业”。目前我国的医疗保险已基本普及，但医疗保险水平尚难以满足参保人的医疗（特别是重大疾病）需求，医疗费用已成为居民特别是贫困家庭沉重的经济负担。同时，疾病与残疾问题也是造成居民贫困的主要因素，据统计，在我国贫困人口中，有重大疾病或残疾人士的家庭占贫困家庭总数的2/3以上。另外，边缘困难家庭因为重大疾病可能全部或部分丧失劳动能力，随时会坠入贫困家庭的行列。为解决居民的医疗问题，广州市委、市政府在2009年提出了“患病的市民不因经济问题而得不到适当的治疗”理念，以人的需求为原则，构建广州市的医疗救助体系，以保障市民特别是困难群众的医疗权益。按此理念，广州市的医疗救助制度要实现以下目标。

（1）人人享有医疗保险。医疗保险也是基本权益，因此应实现人人享有医疗保险的目标。同时，通过资助参保建立贫困家庭人员数据库，实现医疗保险与医疗救助在医疗救助服务项目、资金使用与支付手段、医疗费用结算、对医疗机构的监管等方面全方位的信息共享，为医疗救助的规范化、精细化管理打好基础。

（2）救助全覆盖。医疗救助的主要对象是贫困家庭人员，在此基础上，应将医疗救助覆盖因病致贫的市民和符合救助条件的外来人员，当市民或外来人员在医疗问题上遇到困难时，都有途径得到政府的救助，以保障其医疗救助权益。

（3）救助水平应满足绝大部分疾病的医疗需求。在医疗保险的基础上，对自付基本医疗费和适度的自费项目（费用）进行报销或减免，其救助水平应满足绝大部分疾病的医疗需求，真正体现医疗救助效果。

（4）分类、精准和及时救助。医疗救助应根据救助对象家庭经济状况、医疗种类及费用支出、医疗方式和服务需求进行细化和分类，根据其特点和需求，进行精准和及时救助。

（5）高度可及性，并兼顾公平。救助制度设计应根据医疗保险的制度设计、医疗机构的运营方式、医疗救助的紧急性、家庭支出状况等因素，提高医疗救助可及性。同时，对非困难家庭和外来人员设定准入门槛，通过对居民家庭经济状况进行经济核查，确定是否符合条件，以体现社会救助的公平。

（6）社会多元化参与。在体现政府主体责任的同时，以社会（包括社会组织、企业、医疗机构）的多元参与为补充，在医疗救助内容、方式和服务手段上进行多元化的参与结合。

二 广州市医疗救助发展历程及政策改革

为实现以上目标，广州市在医疗救助政策制度上进行了探索、实践和改革，经过六年多的实践，已形成了完善的医疗救助制度体系，医疗救助水平逐步提高，可以为市民提供全面、精准、快捷的医疗救助服务。

2009年9月，实施《广州市困难群众医疗救助试行办法》，建立了包括资助（贫困家庭和重度残疾人）参保、普通（社区）门诊救助、门特门慢救助、住院救助、普通居民因病致贫救助制度在内的医疗救助制度，最高救助标准为每人每年4万元。

2010年通过社会筹集1.04亿元，实施《广州市慈善医疗和应急救助办法》，探索社会资金参与医疗救助的模式，在政府医疗救助