上海是我国社会经济最发达地区之一，也是全国人口老龄化程度最高的特大城市。2006年，全市60岁及以上户籍老年人口总数已达275.62万人，占户籍总人口的20.1%，比上年增加9.25万人，增长3.5%；80岁及以上高龄老年人口46.78万人，占60岁及以上老年人口的17.0%，占总人口的3.4%，比上年增加3.01万人，增长6.9%；100岁及以上老人680人，其中男性140人，女性540人；百岁老人总数比上年增加80人，增长13.3%。最近几年，上海人口老龄化和高龄化的速度明显加快，60岁以上老年人口增加速度快于总人口的增加速度，80岁以上老年人口增加速度快于60岁以上老年人口增加速度，100岁以上老年人口增加速度又快于80岁以上老年人口的增长速度。并且这不是一年的现象，而是一种发展趋势。根据我们的预测，到2009年上海老年人口将突破300万人，2020年突破500万人，其中高龄老人数量的增长速度要快于低龄老人。

近年来，上海在构筑老年社会保障网络方面做出了很大努力，逐步扩大了社会保障的覆盖面，把过去一些没有养老和医疗保险的老年人纳入社会保障的覆盖范围，每年为退休人员增加养老金，还推出了多种提高老年福利的优惠政策，比如最近实行的非高峰时段老年人免费乘车政策，等等，这些政策对于老年人安度晚年发挥了重要的作用。但是，和其他人群相比，老年人仍是社会弱势人群，他们收入少，身体状况也在逐渐变差。根据上海市民政局提供的资料，2006年全市有5.75万退休人员月退休金收入低于750元，其中80岁以上老年人中月养老金低于750元的比例在全体老年人中是最高的。实际上，上海还有一个老年群体收入水平更低，那就是从外地退休后回沪的老年人，他们中将近30%月收入在500元以下，只有1/4的人月养老金在800元以上，很多人还没有医疗保险，在上海的生活非常艰苦。如何帮助这两类老年人群提高社会保障水平，是和谐社会发展的需要，也是上海必须解决的问题。

一 上海高龄老人社区照护中存在的问题及对策探讨

（一）上海率先进入高龄化时代，老龄老人的照护面临巨大挑战

按照国际通行的老龄化指标，发展中国家多以60岁及以上老年人口占总人口比例超过10%为标准，划分人口是否进入老龄化阶段。据此，上海在1979年在全国率先进入人口老龄化城市行列，随着这个进程的加快，20年后的1999年，我国也进入人口老龄化国家行列。与此同时，上海的人口老龄化进程进入了一个新的发展阶段，最重要的特征就是高龄老人数量大增。假定我们把高龄老人占老年人口比例达到10%设定为阀值，那么上海在1995年就接近高龄化社会的标准，2006年更是达到16.97%（见表1）。世界各国的人口老龄化历程普遍显示，当人口老龄化发展到一定阶段时，必然会出现老年人口高龄化的特征。上海也是如此，高龄老人的绝对数从1992年的不足20万人，到2006年翻了一番还多，达到46.78万人。

表1 1992～2006年上海市户籍老年人口年龄结构

根据上海社科院人口所的有关预测，上海的老年人口高龄化进程很快，将在2030～2040年间达到峰值，届时高龄老人占老年人口比例将超过30%，高龄老人的绝对数量将超过160万人，比当前的人数再翻两番。

高龄化时代直接表现就是高龄老人数量绝对值增多，在老年人口中的相对比例升高，同时，生活完全不能自理和部分不能自理的老年人口数量大幅度增加。随着生活质量的提高和期望寿命的延长，老年人需要照护的年龄普遍推迟，高龄老人将成为需要照护的最主要人群。

根据国家统计局做的全国老年人口自理能力调查，从1994～2004年的10年中，不论男性还是女性，老年人口生活能够自理的比例都有下降的趋势，而不能自理的比例在上升，在2004年，60岁以上男性人口中9%不能自理，女性为12.8%；在老年人口能够自理的余寿有所延长的同时，不能自理的余寿延长的更多，2004年60岁以上男性人口不能自理余寿为1.5年，女性为2.6年；随着年龄的增高，老年人口不能自理的比例在不断增加，2004年80岁以上男性人口不能自理的比例为26.4%，女性为34.6%，分别超过了1/4和1/3（见表2、表3）。这些数据意味着在人口老龄化和高龄化过程中，老年照料和护理的需求越来越大，特别是老年女性的照料和护理的需求更大。

表2 2004年中国老年人生活不能自理余寿和比例的变化

表3 1994年中国老年人生活不能自理余寿和比例的变化

表3 1994年中国老年人生活不能自理余寿和比例的变