一 中国推行医养结合的养老模式迫在眉睫

老龄化浪潮的来临给中国的养老服务业带来前所未有的多元化需求，尤其在独生子女政策带来的“421家庭结构”变得越来越普遍、老年人口结构和多层次老年人群服务需求发生很大变化的情况下。我们预计，未来以传统家庭为主的养老模式将难以为继，社会化服务协助下的家庭养老、社区服务养老、机构集中养老等将成为中国养老服务可持续发展的新模式。

（一）医养结合是将医疗护理与养老服务相结合的一种养老模式

医养结合是一种受到中国老年人口认可并拥有巨大潜在需求的养老模式，它将医疗护理与养老相结合，打造医养一体化服务体系，为老年人口提供高质量的全方位医养护服务，减轻老年人口和家庭的负担，释放更多的社会劳动力。提供医养结合服务的机构具备医养兼顾、医养无缝对接、环境设施和人员配备等能够满足医养双重需求的特征。

截至2015年12月，中国各类养老机构共4万多家，但真正具备医疗服务能力的只有20%。^[1]养老院不方便就医，医院不能养老，这已经成为制约中国健康养老服务产业发展的主要瓶颈之一。民政部对上海市长宁区、金山区、闵行区入住养老机构的老年人口进行问卷调查的结果显示，有79.9%的老年人口表示强烈需要医疗服务。^[2]提供医养结合的服务机构把医疗护理和生活照料融为一体，不仅能够提供多元化的有偿医疗康复服务，包括疾病预防、医疗诊治、健康咨询、体检、护理、大病康复、心理治疗、临终关怀等，也能提供关注老年人口日常生活和精神层面需求的有偿或无偿服务内容，如生活照料、护理养生、精神慰藉、文娱休闲活动等。

另外，从环境设施上来看，医院的格局和氛围并不利于老年人口的身心健康，不适宜长期居住；老年服务机构缺乏开展医疗救护所必需的医疗设施。医养结合服务机构兼顾医、养的双重需求，不仅能够提供温馨舒适的生活环境和居住条件，配备有专业的医疗护理设备，同时也拥有一支综合服务团队，包括有执业资格的医生、护士、护理员、营养师、康复师、社会工作者等，以满足老年人的综合服务需求。在服务功能高度专业化的基础上，“医”“养”服务可以根据老年人口的情况灵活转化，形成协同效应，实现“医”“养”的无缝对接和双向互转，使医养结合机构为老年人口提供综合、持续、专业、高效、便捷和有偿的养老与健康服务成为可能。

除了在机构养老中推行医养结合以外，医养结合也适合在社区和居家养老模式中进行广泛推广，为老年人提供更高效、经济和人性化的健康养老服务，同时也为营利性的养老服务机构提供了新思路和经营模式。

（二）目前中国急需推行医养结合的养老模式以促进医、养协调发展

目前，中国推行医养结合的养老模式迫在眉睫，这主要是由以下因素决定的。

1.中国正处于高速老龄化的过程中，未富先老、未老先衰成为养老和医疗行业面临的严峻挑战

目前，中国已经成为全球老年人口最多的国家。国家统计局于2016年4月20日发布的数据显示，2015年，中国60岁以上人口达到2.2亿人，占总人口的16.2%。^[3]中国也是老龄化速度最快的国家之一，2011～2015年，60岁及以上人口平均每年增加883万人，相当于两个新西兰的人口总数。^[4]

从经济发展状况和养老支出来看，中国面临“未富先老”的难题。以2015年数据为例，假设中国和美国同样将GDP的7%用于养老支出，那么中国每位65岁及以上的老年人口将享受到约5100美元的福利，而美国的老人将享受2.38万美元的福利，约是中国老年人口的4.7倍。^[5]

从健康状况来看，中国老年人口具有“未老先衰”的特征。2016年3月4日发布的《中国老年社会追踪调查》报告显示，中国老年人口低龄老龄化特征逐渐显现，75.23%的老年人自报患有慢性疾病，10.54%的老年人为轻度和中度失能，2%的老年人为重度失能；23.8%的老年人存在明显认知衰退的问题，可能存在患老年痴呆症的风险；24.78%的老年人口有不同程度的孤独感，其中1.4%的老年人有严重孤独感。^[6]

慢性病、失能失智和精神问题使老年人口的医疗需求和费用大幅增加。经合组织估计，65岁以上人口人均医疗费用约是65岁以下人均医疗费用的2到8倍。^[7]中国老年人口过去10年门诊治疗利用率从27%增加到49%，老年人疾病负担占GDP的比例从1993年的2.1%上升至2013年的3.4%。2015年，由年龄结构变化导