一 概念由来

（一）医生集团的出现

1863年，Dr.William Worrall Mayo 在明尼苏达州的罗彻斯特镇创办了梅奥诊所。他的两个儿子William James Mayo 和Charles Horace Mayo分别于1883年和1888年加入执业团队。之后，梅奥家族这三位医生邀请其他医生、科学研究者加入了梅奥诊所，并建立了美国第一家私人性质的团体执业组织（医生集团）。1929年梅奥拥有了386位医生（含牙医），并享誉全国。后来经过梅奥训练的一些医生建立了自己的医生集团。截至1932年，美国出现了125家医生集团，大多数集中在中西部。

Palo Alto Medical Clinic是美国加州最早的医生集团之一。与专科见长的梅奥模式不同，它采用了社区和专科并存的模式提供更全面的医疗服务，这在当时还是比较少见的。后来的凯撒医疗集团也是借鉴了它的模式。

一开始，梅奥诊所创造的团体执业模式并不被社会认可。从美国医学会到地方性的协会都对医生集团的出现保持警戒，并称医生集团为“医疗苏维埃”。但随着执业方式优势显示，团体执业被逐渐接受。这种由梅奥家族创立的团体执业影响力渐渐增强，并逐渐成为医生主流的执业方式。

签约医生集团，是世界上大多数发达国家和地区的医生自由执业方式。美国大约有23万名执业医生，其中52.8%是私人开业，47.2%加入医生集团。有2～5名医生的医生集团占37.1%，有6～9名的占3.7%，10名以上的占3.7%。最近的趋势，越来越多的私人开业医生加入医生集团。美国目前有几千家医生集团。

（二）医生集团的演变

医生集团的本质是医生执业方式之一——团体执业（group practice），这是相对于独立执业（independent practitioner）来说的。在团体执业下，两三个医生结合起来就可以团体执业的特点使他们共享彼此的收入，共同承担损失，共享设施设备，这是一个同进共退的执业团队。

医生集团代表医生与各个保险公司和医疗机构协定报销比率，帮助医生更新行医职业资格，为医生交付医生责任险，提供助理和客服帮助医生预约患者、随访，管理患者电子病历以及其他日常管理工作。

医生集团产生后，慢慢地，很多小规模的医生集团逐渐联合，形成大的执业团体，很多团体合作采用多学科合作的方式，扩大服务量。这些多个医生集团联合起来，就构成了大的医疗集团。这些医生集团可以拥有自己的诊所、医院。美国不少医生集团已经从团体执业发展成为庞大的医疗机构，它们也雇佣大量的医生——梅奥诊所、克利夫兰诊所都是典型的例子。凯撒医疗集团虽然是诊所起家，但最后向医生集团方向发展，成为强大的医疗集团。

（三）医生集团在中国

“医生集团”的名称由我国著名血管外科专家张强医生提出，源自英文“medical group”。

2014年7月1日，张强医生集团（Dr. Smile Medical Group）在上海宣布成立，创始人为我国著名血管外科专家张强医生。医生集团在北京、上海设有行政总部。随着规模扩大和品牌的成熟，逐步建立各专科医生集团，如宇克疝外科医生集团、云枫肛肠外科医生集团、永春男士整形医生集团、旭光口腔颌面外科医生集团等。

2015年，中国涌现出一批以张强医生集团为代表的医生集团，如冬雷脑科医生集团、博德嘉联医生集团、沃医妇产名医集团，还有外资的Ferguson医生集团等。同时，公立三甲医院的医生提出“体制内医生集团”的概念，即医生身份还保留在体制内，有代表性的如：哈特瑞姆医生集团、万峰医生集团、大家医联等。

2016年3月，七家医生集团在张强医生集团北京总部宣布成立中国医生集团联盟，打造医生集团间的资源共享平台。

据不完全统计，短短的两年内，中国出现200多家“医生集团”。其中有部分体制内医生集团和中介性质的平台，由于医生的编制内身份引发争议。

二 模式亮点

（一）集团简介

张强医生集团（Dr.Smile Medical Group）成立于2014年7月1日，是中国大陆首家跨专科医生集团，创始人为我国著名血管外科专家张强医生。张强医生集团由京沪等地优秀外科专家团队组成，以一流的医学技术和良好的口碑提供安全、便捷、可及的优质医疗服务。医生集团在北京、上海、杭州设有行政总部。随着规模扩大和品牌的成熟，逐步剥离各专科团队并投资建立独立运营的各专科医生集团。张强医生集团还采用PHP（Physician Hospital Partnership）模式与京沪杭私立国际医院签约，计划在上海、北京、杭州投资建立两所“Dr.Smile Surgical Clinic”诊所和一家