| 出版时间:2016年12月 |
生育保险是对企业职工因生育而产生医疗费用和中断收入的一种补偿制度,是社会保险五大险种之一。2005年起,北京市建立并实施生育保险制度,对广大女职工的生育行为给予制度性保障。这一制度的建立,既充分保护了职业妇女生育期间的身体健康,维护了劳动力的再生产,促进了北京市人口的健康发展,同时也减轻了用人单位的经济和事务性负担,为促进北京市的社会经济发展发挥了良好的作用。
制定了较为完善的法规和一系列政策文件,做到了生育保险有法可依;实现了制度全覆盖,充分保障了女职工的权益;待遇水稳步提高,保证了女职工生育期间的医疗和生活;基金总体运行平稳,为生育保险制度健康发展奠定了基础。
北京市生育保险和其他社会保险项目一样,也面临深化制度改革、待遇保障需求不断提高、生育保险基金支撑能力面临严峻考验等问题,生育保险自身的发展特点也使生育保险制度面临较大压力。
按照全面深化改革、全面依法治国的总体要求,围绕全面建成小康社会的总体目标,坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,不断完善生育保险政策,着力增强参保的有效性,稳步提高待遇水平,逐步提升制度的运行质量,充分保障生育女职工的生育行为,减轻用人单位的负担,促进劳动人口再生产,维护北京市人口的健康发展。
Birth insurance is a kind of compensatory system that produces medical treatment cost and interrupt income for enterprise worker because of childbirth, it is one of the five big danger of social insurance. Since 2005, the city has established and implemented the maternity insurance system, which has given institutional guarantee to the reproductive behavior of female workers. The establishment of this system is fully protected during the women's reproductive health, maintain the reproduction of labor, to promote the healthy development of the population of Beijing, and to reduce the burden of economy and the transactional unit of choose and employ persons, and to promote the social and economic development of Beijing has played a good role.
A more perfect regulation and a series of policy documents to achieve fertility insurance. We implemented the full coverage of the system and ensured the rights and interests of women workers. The steady improvement of the treatment water ensured the medical and life of the female workers. The fund's overall operation is stable, laying the foundation for the healthy development of the maternity insurance system.
Beijing maternity insurance and other social insurance programs, also faced with the deepening reform of the system, welfare demand increasing, birth insurance fund supporting ability facing a severe test, the development characteristic of birth insurance itself also make the birth insurance system faced great pressure.
According to comprehensively deepen reform, comprehensive overall requirements of the rule of law, on the overall objective of build a well-off society in an all-round way, insist on the full cover, basic, multi-level and sustainable policy, in order to enhance fairness, liquidity, ensuring sustainability as the key point, constantly improve birth insurance policy, focus on enhancing the effectiveness of ginseng, steadily improve the level of treatment, and gradually improve the quality of operation of system, fully guarantee the fertility behavior of birth female workers, reduce the burden of unit of choose and employ persons, to promote labor population reproduction, maintain the healthy development of the population in Beijing.
生育保险是对企业职工因生育而产生医疗费用和中断收入的一种补偿制度,是社会保险五大险种之一。2005年起,北京市建立并实施生育保险制度,对广大女职工的生育行为给予制度性保障。这一制度的建立,既充分保护了职业妇女生育期间的身体健康,维护了劳动力的再生产,促进了北京市人口的健康发展,同时也减轻了用人单位的经济和事务性负担,为促进北京市的社会经济发展发挥了良好的作用。
一 生育保险制度建设情况
北京市生育保险制度是根据《劳动法》和《企业职工生育保险试行办法》等有关法律、法规,结合本市实际情况制定的,制度框架及内容与国家生育保险制度架构总体保持一致。2005年以来,在制度实施中,北京市生育保险制度基本框架没有重大变动,制度内容随着社会发展需要和广大女职工的需求进行了一些调整。总体来说,北京市生育保险制度基本保持了制度的稳定性和政策的连贯性。
(一)政策规定
北京市生育保险制度以2005年北京市出台的《北京市企业职工生育保险规定》(北京市人民政府令第154号)为核心法规,确定了制度的总体框架和基本内容,也标志着北京市生育保险制度的建立。除此之外,北京市自2005年以后,特别是《社会保险法》颁布实施后,为了贯彻《社会保险法》,进一步完善职工生育保险政策,陆续制定了一系列政策规定,具体指导全市的生育保险工作。
2005年,《北京市劳动和社会保障局关于下发〈北京市生育保险医疗费用支付范围及标准〉的通知》(京劳社医保发〔2005〕63号)具体规定了生育保险的待遇项目和支付范围。
2011年12月,北京市印发了《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》(京人社医发〔2011〕334号),对生育保险政策进行了重大调整。将覆盖范围扩大至机关、事业单位和非京籍职工,将外埠职工纳入生育保险统筹范围中,参保范围基本实现了全覆盖。该文件规定,本市行政区域内的用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工,应当参加生育保险,同时对生育保险待遇的计发办法、津贴基数等问题进行了规定。
2012年3月,北京市印发了《关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知》(京人社医发〔2012〕48号)。该文件规定,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、失业人员,发生的符合计划生育规定的分娩当次的医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围,执行职工基本医疗保险相关规定。其分娩当次的医疗费用,参照生育保险规定,采取按限额、定额和项目付费的方式支付。这一规定,使北京市的灵活就业人员、失业人员的生育行为也有了基本的医疗保障。
同年,北京市印发了《关于本市城镇居民生育医疗费用有关问题的通知》(京人社医发〔2012〕49号)。该文件规定,参加本市城镇居民基本医疗保险的参保人员,发生的符合计划生育规定的分娩当次的医疗费用、计划生育手术医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,执行城镇居民基本医疗保险相关规定。生育、计划生育手术医疗费用,参照生育保险规定,采取按限额、定额和项目付费的方式支付。北京市还印发了《关于领取失业保险金人员生育医疗待遇有关问题的通知》(京人社就发〔2012〕66号)。该文件规定,自2012年4月1日起,失业人员在领取失业保险金期间参加职工医保的,其发生的符合计划生育规定的分娩当次的医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围,执行职工基本医疗保险相关规定。
2012年4月,为贯彻落实《女职工劳动保护特别规定》(国务院第619号令),北京市印发了《关于调整本市职工生育保险相关政策的通知》(京人社医发〔2012〕176号),对生育保险规定的享受产假津贴的天数进行调整,规定女职工正常生育的产假由90天调整到98天。同时,规定在本市就业的外国籍职工也应参加生育保险。
(二)制度框架
北京市生育保险制度框架主要由覆盖范围、基金筹集和待遇给付三部分内容构成。
1.覆盖范围
生育保险制度的覆盖范围为本市行政区域内的用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户和与之形成劳动关系的职工,并规定在本市就业的外国籍职工