2016年对所有社会事业的发展来说都是极不平凡的一年。作为民生事业的重中之重，医药卫生事业在这一年面临着诸如保证实现2017年深化医药卫生体制改革阶段性目标的重要任务，同时也迎来了诸如推进健康中国建设的新挑战。这一年，公立院改革试点城市扩展至200个，分级诊疗扩展到70%的地市，两票制正式实施……医药卫生体制改革迈入一个巩固成果和全面攻坚的新阶段。

一 2016年医药卫生体制改革新趋势

2016年，从国家层面来看，发生了几件影响深远的重要事件。首先是高规格的全国卫生与健康大会召开，习近平发表重要讲话，指出“没有全民健康，就没有全面小康”，定调未来中国卫生改革的基本走向；第二是国务院深化医药卫生体制改革领导小组《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》出台，指出运用8个方面24条典型经验推动医改向纵深发展，标志医改迈入新阶段；第三，“健康中国2030”规划纲要发布，重申以“健康”为中心的战略思想，并设定了2030年的健康指标；第四是“三方五家”医改报告发布，评价中国医改成就举世瞩目，但挑战仍存，建议构建“以人为本的一体化卫生服务体系”；第五是全球健康促进大会胜利召开，发布《上海宣言》，宣告“健康作为一项普遍权利，是日常生活的基本资源”，凸显健康公平的重要性。

以这些重大事件和政策为基础，可以发现中国的医药卫生体制改革在2016年迎来了一些新的历史性变化。

（一）从以疾病为中心走向以健康为中心

“健康中国”概念首次出现在2015年的政府工作报告中，党的十八届五中全会将这一概念上升到国家战略层面。2016年“十三五”规划中再次提到“健康中国”。2016年8月，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记明确指出要“树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”，并强调“把健康融入所有政策”。一系列政策信号表明，从“治病”走向“预防”和“健康”已成为中国卫生事业发展的重要转向。

此前，世界银行、世界卫生组织和中国财政部、人社部、卫计委的三方五家医改综合研究报告对中国医改的建议也转向以“健康”中心、建立“以人为本”的医疗卫生服务体系。而“健康中国2030”规划纲要更是把预防为主作为未来15年中国医疗卫生服务体系改革的重要原则。2016年11月，卫计委等十个部委联合发布《关于加强健康促进与教育的指导意见》，致力于全方位提升人民健康水平。12月《“十三五”卫生与健康规划》在指导思想中明确指出“实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变”。

（二）从试点走向经验总结与推广

自2009年新医改启动以来，医改取得了令人瞩目的成就，已完成2011年的五项重点改革任务，距离2017年实现深化医改的阶段性目标和2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的时间已非常近。但是长久以来，学界和政府的各项医改评估都意识到，尽管医改的地方试点经验层出不穷，但长期存在可复制性不强、扩散性弱的问题，各地医改的进度不一，体制机制矛盾凸显。目前，医改已进入深水区，今后五年，将面临比以往更为复杂和艰巨的任务，如何反思经验、巩固成果、扩散医改效应成为当前的重要任务。

2016年11月国务院办公厅转发《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，指出要运用8个方面的24条典型经验，推动医改向纵深发展。以福建三明市的三医联动、浙江杭州的家庭医生签约与分级诊疗、河南宜阳的按疾病诊断相关分组（DRGs）、江苏省城市公立医院改革等为代表的“地方版”医改经验升级为可推广借鉴的“国家版”，对各地提升医改信心、凝聚医改共识、破除医改藩篱具有不可忽视的作用。

（三）成绩斐然但难点仍在

新医改推行八年以来取得了令世人瞩目的成就，基本医疗保障基本实现全覆盖、基本药物制度基本建立、基本公共卫生服务均等化取得重大进展，个人卫生总费用占卫生总费用的比重已下降到30%以下，80%的居民能在15分钟内到达医疗机构。医改已经度过相对迷茫的摸索期，正在进入一个稳定而方向明确，但利益矛盾更加凸显的爬坡过坎期。

第一，资源总量不足、布局不合理。

医疗资源总量不足是中国医疗卫生服务体系的根本症结，而布局不合理则加剧了这一矛盾。数据显示，中国每万人执业医师数仅为14.9个，在194个国家中列第77位，每万