自2011年以来，国家高度重视养老问题，“十二五”规划提出以“政府引导和社会参与相结合”为原则发展养老事业。2015年，党的“十三五”规划建议指出：“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度。”

为响应国家政策、顺应社会现实，北京市依据自身具体情况确立“9064”养老服务模式，并逐年加大财政投入和政策创新力度，不断推进养老服务体系的建立和城乡一体化养老保障体系的完善。财政方面，2015～2016年，市财政累计安排专项预算逾20亿元重点支持养老服务事业发展。在政策上，北京市政府陆续施行了《养老服务设施用地指导意见》《养老机构设立许可办法》《北京市养老机构公建民营实施办法》《北京市养老服务设施专项规划》《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》等一系列文件，扶持、规范养老事业的发展。

一 北京市养老服务供给现状

（一）养老服务供给总体状况

在供给主体建设方面，截至2015年底，北京市投入运营的养老机构449家，正在建设中的108家，全市养老床位达12.3万张^[1]；全市共有社区服务机构11528家，其中社区服务指导中心17家，社区服务中心199家，社区服务站6409家，社区互助型养老机构226家，社区养老机构和设施23家，社区服务机构的建设和完善为居家养老提供了便利。^[2]

在养老土地供应方面，自2013年至2015年，北京市国土局每年在国有建设用地供应计划中单列养老设施用地计划100公顷，已累计提供300公顷养老设施用地指标^[3]，根据《北京市养老服务设施专项规划》，至2020年，北京市人均养老设施用地约0.25平方米。

在专业人员方面，2016年全市养老机构工作人员1万余人，除去其中的管理人员、技术人员、勤工人员，养老护理人员5000人左右，仍存在较大缺口。

而在投资结构方面，北京市公共投资与社会投资比例不合理，目前整体养老服务投资比例上，对比其他发达国家和地区，公共投资比例远高于社会投资比例。

整体而言，北京市养老服务设施建设整体发展较快，走在全国前列，机构养老一直得到政府和社会的广泛重视，发展较好；而社区养老和居家养老出于定位不清和服务模式的原因发展相对落后。

（二）不同主体养老服务供给状况及问题

1.居家养老服务

（1）居家养老服务供给情况

“居家养老服务”不同于“居家养老”，居家养老服务是指社会为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的一种服务形式^[4]。在居家养老、社区养老、机构养老的多层次服务体系中，传统的家庭观念以及老龄人口数量庞大的现状，决定了居家养老是当前主要的养老方式，根据北京市确立的“9064”养老模式，未来将有90%的老人进行居家养老。

福利性居家养老服务主要是政府通过财政补贴或直接购买服务来提供的。2016年，市财政安排专项预算11.61亿元用于养老服务，投资内容包括硬件设施建设、相关补贴等，其中政府将投入8.12亿元支持居家养老服务。

自2009年以来，北京围绕居家养老出台实施“九养政策”，通过实施万名“孝星”评比、发放居家养老券、建立社区（村）养老餐桌、配备老年人“小帮手”电子服务器等政策措施，为居家养老提供助力和支持。2014年，北京市已有养老（助残）餐桌3429个，建成社区托老（残）所4397家，托老所（日间照料）床位1.86万张，培训养老（助残）员4400名^[5]。2015年，北京市评选出市级万名“孝星”，向45万余名80岁及以上老年人每人每月发放100元养老（助残）券，全年发放总额达5.1亿元。投入以奖代补资金1500万元奖励了50家养老（助残）餐桌和养老服务企业，促进了居家养老（助残）服务市场化发展。

（2）居家养老服务内容与水平

居家养老服务对象以非高龄、身体状况较好、自理能力尚可的老年人为主，服务内容包含生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。

（3）居家养老服务供给存在的问题

一是使用比例较低。由于受年龄和教育程度的影响，有些老年人对居家养老服务内容及其获取方式的了解途径单一，对其的认知水平较低；并且难以利用一些现代化的社交软件对市场现有服务资源进行利用，这都在一定程度上制约了老年人对相关服务的购买意愿和购买能力，使得老年人实际利用服务的比例较低。

二是设置内容