一 国内外医院评审的发展

医院评审，又称医疗机构评审（Healthcare Organization Accreditation & Evaluation），它是指对医疗机构进行评估来评定这个医疗机构的医疗质量与管理体系是否符合标准。医院评审的初衷是评价质量服务指标的实现程度，通过建立一个包含结构、过程和结果等流程的最优标准，来不断地改善医疗服务的质量，增加公众对医疗服务质量的信任。这是事关政府医院政策制定、医院长期发展与患者医疗需求满足的一项重要工作。

自20世纪初，美国的Codman教授率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会委托专家完成“5项医院评审标准”（The Minimum Standard）以来，各国对医院评审与认证进行了不断地追求与探索。医院评审评价起源于美国，随后在欧洲、澳洲和亚洲逐步发展，迄今已有90多年的历史。国际上医院评审评价工作在制度建设、标准制定和实践做法等方面已趋于成熟。当前，国际上医院评审评价体系典型代表包括：美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI），ISO国际标准化组织质量标准体系，德国医疗透明管理制度与标准委员会（KTQ），澳大利亚卫生服务标准委员会（ACHS），美国最佳医院（Best Hospitals）荣誉排行，汤森路透百佳医院（Thomson Reuters 100 Top Hospitals）。

我国卫生部门早在1984年就对医院评价进行了全国“文明医院”评比。1989年，卫生部颁布实施《关于实施医院分级管理办法》《综合医院分级管理办法》后，医院管理进入了层次化、规范化、标准化分级评审轨道。1998年，卫生部下发了《关于医院评审工作的通知》，医院评审工作暂停。为全面总结已实施近10年的医院评审工作，卫生部委托中华医院管理学会成立了专门的课题组，于1999年3月起开展了“我国医院评审工作评估”的课题研究，对我国第一周期医院评审工作进行了客观的评估。2011年，卫生部颁布的《三级综合医院评审标准（2011年版）》成为官方最新的医院评价标准。其间，学界对医院评价研究也不断加深，研究角度有医院核心竞争力、绩效评价、医疗服务质量等方面。我国医院评审工作虽起步较晚，但也发展迅速，形成了以“三级医院评选”、复旦最佳医院排行榜、艾力彼医院竞争力排行榜等为代表的医院评审体系。

二 国内外医院评审体系类比介绍

目前，国外医院评审体系发展较为成熟的美国JCI、德国KTQ以及澳大利亚ACHS对全球范围内的医院评审影响深远。而国内，进行医院评审的机构相对较少，其中，复旦最佳医院排行榜和香港艾力彼的星级认证的影响逐渐扩大。对我国27000多家的医院群体而言，受参与评审的医院类别和层级的影响，复旦最佳医院排行榜无法体现以评促改的良好作用。所以，本文拟从体系基本情况、体系框架流程、体系成效总结三个方面，对美国JCI、德国KTQ、澳大利亚的ACHS以及香港艾力彼医院星级认证进行分析介绍。

由表1可以看出，国外医院评审工作开展较早，这得益于国外医疗行业的长期迅猛发展、医院服务意识的增强以及患者权利的有效保障。独立的第三方评价机构的产生是整体趋势，这一点历经国际先进经验的考验被证实具有良好的执行效率和社会影响力，我国艾力彼的星级认证正是在这样的发展态势下紧抓了机遇，迅猛发展。各类国际医院评审体系各有侧重与亮点：JCI侧重“以患者为中心”，奠定了整体医院评审的核心基调；KTQ在此基础上又着重体现了信息公开透明的思想，强化PDCA的流程管理理念；ACHS则突出医疗团队合作的优势力量可以显著提高医疗服务质量；艾力彼结合上述医院评审体现的优势我国医疗行业现状打造的医院星级认证发展势头良好，短短几年便在我国医院评审行业形成了规模，说明艾力彼的星级认证标准和体系是符合我国实际情况的。

表1 第三方医院评审体系的基本情况

JCI得到了许多的国家认可，但考虑到我国医疗行业的实际现状，医院还无法完全按照JCI的标准——“从保障患者权益与满意度”去落实。JCI评审认证中的具体指标不具备良好的适用性与实施基础，且认证周期长、费用高，所以在我国尚未广泛推广应用。而KTQ与ACHS在我国的应用并不普遍，初步认为我国医院的信息公开和监管程度暂不能达到其评审的标准，其在我国的适用性还有待讨论。从表2中可以看出，在评审流程中各类体系均强调了“初评再改”这样一个流程，这体现出了医院评审的一个重要作