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    利用HSP仿真平台提高中国医院物力资源使用效率研究

    作者:庄一强 叶兆嘉 李佳颖 出版时间:2017年03月
    摘要:

    高效配置医院物力资源是促进医疗服务的公平、可及性和医疗保障体系可持续发展的重要条件。国内医院管理缺乏科学的设备效率评价方法。艾力彼物力资源效率仿真共享平台(HospitalSimulationPlatform,HSP),通过数学模型,评价医院物力资源使用效率,协助各级医院合理配置资源、减少重复购置、提高物力资源的运行效率。

    Abstract:

    The efficient allocation of hospital material resources is an important prerequisite for promoting the fairness and accessibility of medical services and the sustainable development of medical security system. Domestic hospital management lacks the scientific evaluation method of equipment efficiency. Through the mathematical model,Ailibi material resources efficiency simulation platform(Hospital Simulation Platform,HSP)evaluate the use efficiency of hospital material resources,assist the hospitals at all levels to rationally allocate resources,reduce duplication of purchase and improve the operational efficiency of material resources.

    现代医院的发展离不开先进的仪器设备,配置一定规模的先进医疗设备是医疗技术水平不断提高的基本条件,也是衡量医院现代化程度的客观指标之一。近年来,随着医保覆盖面的扩大和居民健康需求的增加,我国医院的规模和服务水平得到迅速发展。目前我国大中城市的卫生资源,特别是物力资源的配置已经达到相当水平,部分地区存在资源过剩现象,区域卫生规划的重点从新增资源转变为存量资源整合。2014年6月,国家卫生计生委发布《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,对公立医院建设标准、床位审批和大型医用设备引进提出了严格要求。医院规模的盲目扩张带来的过度医疗,不仅增加了居民的疾病负担、浪费卫生资源,也将影响医疗服务的公平、可及性和医疗保障体系的可持续发展。如何高效配置医院物力资源为居民提供高质量、高效率的医疗服务是现代医院管理的重要内容。但是,目前国内的设备管理主要以财务统计为主,缺乏科学的效率评价方法。

    物力资源效率仿真共享平台(Hospital Simulation Platform,HSP)是艾力彼医院管理研究中心(下称“本中心”)研究开发的医院物力资源效率评价仿真共享平台,在对医院真实情况把握的基础上,通过数学模型,模拟医院物力资源配置情况,为医院物力资源配置提供科学参考。仿真模拟(Simulation)包括外形仿真、操作仿真、视觉感受仿真,常用的有汽车、飞机、飞船等仿真操控平台利用VR技术(虚拟现实技术),通过实际操作,可使参与者获得身临其境的练习效果。HSP以本中心医院管理大数据库的各级医院的总体运营数据、设备相关的科室数据和社会经济学数据为基础,对医院物力资源的投入和产出效率进行仿真模拟、综合评价。HSP仿真模拟贯穿物力资源的采购-验收-管理-使用-检查-保养-报废-更新等全过程,分析物力资源的成本效益、资源效果和运营效率,评价物力资源对医院结构优化、诊疗质量提高、治疗效果改善和区域医疗水平提升的贡献率,为各级医院优化物力资源配置提供最佳方案,从而协助各级医院合理配置资源、减少重复购置、提高物力资源的运行效率。医院物力资源仿真平台HSP主要包括选取指标建立模型、仿真运作和结果分析三个主要步骤,具体如下。

    一 评价对象和指标选取

    物力资源的评价对象包括诊断性、治疗性和辅助性设备。诊断性设备包括物理诊断器具(显微镜、各种生理记录仪等)、影像类(CT扫描、磁共振、B超等)、分析仪器(生化、免疫分析仪器等)、电生理类(如心电图机、脑电图机、肌电图机等)等,治疗性设备包括普通手术器械、光导手术器械(纤维内窥镜、激光治疗机等)、辅助手术器械(如各种麻醉机、呼吸机、体外循环等)、放射治疗机械(如深部X光治疗机、钴60治疗机、加速器、伽马刀、各种同位素治疗器等)等,辅助性设备包括消毒灭菌设备、制冷设备等。

    投入成本包括仪器设备在配置、运作、消耗和折旧过程中产生的所有人力、物力和财力消耗等。产出指标主要指仪器的使用率和诊断准确率、检查量、门诊量、住院量和业务收入等。为达到物力资源优化配置,HSP仿真评价模型通过医院总体数据(包括医院规模、医院财务指标、临床科室运行指标、医技科室运行指标等)、设备相关科室数据(影像、检验、超声、病理以及ICU、手术室等设备及运行数据)和社会经济学数据(区域经济、常住人口、人均生产总值、医院数量等)对物力资源的规模和效率进行综合评价。医院总体数据、设备相关科室数据和社会经济学数据经因子分析、多元回归分析和专家评估确定,充分考虑了不同层级医院的区域卫生规划和分级诊疗的功能定位、医院发展规划及居民健康需求。

    二 数据来源和数学模型

    HSP的数据来源主要有以下方面:①被评价医院向本中心提供的物力资源的各项成本和产出数据;②本中心多年积累的医院管理大数据库;③公开可获得数据,如《中国卫生统计年鉴》以及各省市卫生统计年鉴等;④其他数据来源。

    HSP采用数据包络分析法(Data Envelopment Analysis,DEA)进行物力资源模拟仿真评价。DEA由Charnes、Coopor和Rhodes于1978年提出,是在“相对效率评价”概念基础上发展起来的一种系统分析方法,在处理多输出-多输入的有效性评价方面具有绝对优势,适用于多输出-多输入的有效性评价问题。它以非常严密的数学证明