目前公立医院改革进入攻坚阶段，去行政化、去编制化成为公立医院人事制度改革的重要方向。面对由单位人向社会人身份的转变，很多医生显得比较迷茫，但是仍有一部分极具魄力和前瞻性的医生率先跳出了体制。他们形成组织之后，就以独立执业的身份与互联网平台、医疗机构等各方力量进行合作，开拓自己新的职业局面。这样的医生组织给行业带来了一个新的名词——“医生集团”。“医生集团”满足了医生群体对自由执业的追求，激发了医生群体的活力，这一由医生主动开创的执业模式在短短两年时间内取得了极大的进展，伴随着“互联网”速度成长起来的医生集团俨然已经成为行业中不可忽视的一种新形态。

随着2016年3月全国第一张“医生集团”营业执照的诞生，深圳这一始终走在我国医改前沿的城市再一次进入了公众的视野。对医生集团这一新生事物表现出的欢迎和诚恳再一次展现了深圳年轻、敢于探索和充满活力的城市精神。近年来，深圳着力完善医生多点执业的政策环境，以推动和引导医生资源的有序流动倒逼医院尤其公立医院实现用人机制、薪酬支付方式的转变。继出台《深圳市医师不良执业记分管理办法（试行）》，创新实现医生执业积分制管理后，于2015年底，深圳市建立了医务人员执业管理信息平台，形成了医务人员诚信执业数据库，以促进医务人员依法、持续提高医德医技水平。

深圳市卫生和计划生育委员会与香港艾力彼医院管理研究中心一直关注国内医疗领域变革的新动态，从医生集团产生之初就开始观察其发展趋势。目前国内医生集团虽然出现的时间很短，但众多资本的介入，使其发展呈现火热之势，在吸引行业和社会眼球的同时，也遭遇了很多质疑和批判，如缺乏政策法规的支持、运营模式不明朗，某些体制内医生集团的出现更是引发了“吃里爬外”的舆论风潮。但是在我们看来，医生集团这一现象的重要意义并不在于其为医疗产业增添了一种新的商业模式，而在于这是一个信号，一个代表着医生从被动流动向主动流动转变的信号。组织架构日益完善的医生集团将显著增强医生群体在医改中的影响力，从而预示着医疗体制发生结构性改变的拐点到来。这一转折的发生必将对我国医疗服务体系重构产生极其深远的影响。

由深圳市卫生和计划生育委员会与香港艾力彼医院管理研究中心组成的联合课题组深入深圳医疗行业就医生集团可能产生的影响与挑战等一系列问题进行了广泛调研，对国内部分知名医生集团的运营理念、经营模式、盈利情况进行了调研，同时研究了国外医生集团的发展路径与医疗生态架构特点。通过对医生集团的概念内涵、运营模式、对行业机构的影响等进行的研究，课题组认为深圳凭借其展现出来的医疗改革魄力和创新精神将会吸引众多的医生集团前来安家落户，会成为医生集团重点发展区域之一。在这个过程中，作为行业管理者的政府部门如何界定医生集团在行业中的定位和作用，如何评判医生集团的发展方向，如何对其进行监管，将会对医生集团的发展产生重要影响。

以“去中心化”为特点的互联网技术在医疗行业中的应用逐渐广泛和深入，“去中心化”的现象也悄然改变着传统的医疗模式。“医院”作为医疗中心的角色慢慢淡化，医生、患者、信息、设备平台经由互联网的联结，逐渐突破了场所、距离等各种物理因素的限制，以更为扁平化的方式构成了网络状多节点的新型医疗格局，这种医疗服务的发展趋势是全球一致的，这种大趋势同时预示着医疗生态圈的重构必定会发生。

互联网能够实现“去中心化”，依赖的是激活各种生产要素的独立性，然后提供渠道使得要素联结突破单一中心变得更为迅捷，以此提高产业效率，为社会创造财富。那么在医疗中究竟有多少个独立生产要素呢？归类分组中有一个很重要的原则：MECE（MutuallyExclusiveCollectivelyExhaustive）——“相互独立、完全穷尽”。遵循这一原则就可以得出比较明确的医疗独立要素分类。

课题组认为一所医院提供的全部诊疗服务其实是经由三大生产要素的相互配合来实现的。要素一是物理空间+设备，要素二是医疗技术+团队，要素三是信息流（其中包括医-医信息流和医-患信息流），如图1所示。

图1 医院解构

1.要素一：物理空间+设备

“物理空间+设备”指的是医院的建院区域和其拥有的诊室、病房、手术