中共中央、国务院于2016年10月印发《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），《纲要》指出，要建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制。县和市域内基本医疗卫生资源按常住人口和服务半径合理布局，实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务。全面建立成熟完善的分级诊疗制度。县级医院专科能力满足患者需求的程度，对实现分级诊疗有决定性的作用。为评价县级医院专科能力，香港艾力彼医院管理研究中心发布首届“2016中国医院竞争力·县级专科排名”榜单，评价对象为中国县级医院的12个专科，其中外科系列包括普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科、重症医学科、妇产科，每个专科公布前20强。本报告主要对外科系列6个专科20强2015年年度数据进行分析。

一 普通外科

普通外科是医院重要科室之一，在医、教、研等方面都发挥着重要作用。但随着医学飞速发展，学科不断细化，普通外科的传统业务范围被不断分离，形成新的亚科，使得原有普通外科涵盖范围越来越小，分析县级普通外科20强数据可为县级医院设置专科提供参考意义。

县级普通外科20强所属医院来自“2016中国医院竞争力·县级医院排名”榜单前40强（下文简称“医院综合名次”），如图1散点图所示，A区医院共9家，B区医院共6家——医院综合名次20强包揽了普通外科20强当中的15强。

图1 普通外科专科名次与所属医院综合名次散点图

普通外科评价指标众多，现选取人员、床位、业务这三个方面部分指标做分析（见表1）。普通外科20强平均拥有医师36人、护士57人，开放床位数149张、科室年住院人次为6524人次，床位使用率99%，平均住院天数8天，护床比为0.38（低于三级综合医院评审标准要求的护床比0.4），医床比为0.24，医师年担负住院人次为181人次。

表1 普通外科20强指标数据

普通外科20强平均发表SCI文章1.1篇，获得省级以上科研奖项0.4项，开展省级科研基金项目0.3项（省级科研基金金额1.7万元）。

普通外科20强中，排在第4名的泰兴市人民医院普通外科为江苏省临床重点专科建设单位。

普通外科20强来自江苏、山东、浙江、广东、湖北、湖南这6个省份（见图2）。江苏5个普通外科位于前10强，2个位于11～20强，专科数量排在第1位。山东3个普通外科位于前10强，3个位于11～20强，专科数量排在第2位。浙江2个普通外科位于前10强，2个位于11～20强，专科数量排在第3位。

县级医院竞争力指数源于县级医院综合榜单100强。各个专科能力与医院综合竞争力紧密相关，能进入专科榜单20强的专科，所属医院的综合竞争力都较强。如图2所示，各省份进入普通外科20强的专科数量与该省县级医院竞争力指数走势相似。

图2 普通外科各省份分布和医院竞争力指数对比

二 骨科

骨科是各大医院最常见的科室之一，随着时代和社会的变更，骨科疾病谱不断变化，医院对骨科的发展也需要与时俱进。

县级骨科20强所属医院来自县级医院综合名次前40强，医院综合名次前20强包揽了骨科20强当中的15强。A区：专科名次为前10强且所属医院综合名次为前20强的共9个。C区：专科名次为前10强且所属医院综合名次在20强之后的有1个，骨科前10强中，7个专科所属医院综合名次为前10强，2个专科所属医院综合名次为11～20强，另有1个专科所属医院综合名次在20强之后。B区：专科名次为11～20强且所属医院综合名次为前20强的共6个。D区：专科名次为11～20强且所属医院综合名次在20强之后的共4个。

以骨科11～20强均值作为参照系绘图（见图3）。骨科20强平均拥有医师36人、护士48人，开放床位数162张、科室年住院人次为5151人次，床位使用率101%，平均住院天数11天，护床比为0.30（低于三级综合医院评审标准要求的护床比0.4），医床比为0.22，医师年担负住院人次为143人次，住院重点疾病率为10.7%，重点病种死亡率为0.1%，住院手术3936例，住院重点手术率为19.6%，院内感染率为0.9%，并发症发生率为0.2%。

图3 骨科20强指标数据（11～20强均值作为参照系）

骨科20强平均发表SCI文章1.6篇，获得省级以上科研奖项0.4项，开展省级以上科研基金项目0.3项（科研基金金额1.9万元）。

骨科20强中，排在第2名的江阴市人民医院骨科为江苏省临床重点专科，排在第3名的张家港市第一人民医院骨科为江苏省重点专科，排在第16名的高州市人民医院骨科为广东省省