专科建设是医院发展的核心，直接影响医院对人才、资源的吸引力以及其社会效益、经济效益。要落实分级诊疗，改善我国现阶段医疗资源分布不均衡的现象，全面提升县级医院专科能力是关键。香港艾力彼医院管理研究中心首届“2016中国医院竞争力·县级专科排名”榜单从第三方医院评价的角度，通过对我国县级医院进行专科排名评价，为县级医院专科建设建立了标杆，有利于病人择院就医。首届县级专科榜单内科系列包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肿瘤科、儿科，每个专科公布前20强。本报告主要对内科系列6个专科20强2015年年度数据进行分析。

一 心血管内科

随着社会经济发展，尤其是人口老龄化及城镇化进程加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加。《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，2015年我国城市居民心脏病死亡率为十万分之136.61，在主要疾病死亡率中居第2位。分析香港艾力彼医院管理研究中心数据库累积多年的数据，发现心血管内科是较多县级医院大力发展的专科，并且不少县级医院的心血管内科规模投入、服务诊疗人次在医院各专科中名列前茅。选取心血管内科作为县级专科榜单的12个专科之一，对县级医院有较好的参考意义。

县级心血管内科20强所属医院来自“2016中国医院竞争力·县级医院排名”榜单前50强（下文简称“医院综合名次”）。从图1我们可以看到A区专科共9个，B区专科共7个——医院综合名次前20强包揽了心血管内科20强当中的16强。心血管内科10强中，6个专科所属医院综合名次为前10强，3个专科所属医院综合名次为11～20强，1个专科所属医院综合名次在20强之后。

图1 心血管内科专科名次与所属医院综合名次散点图

心血管内科评价指标众多，现选取人员、床位、业务这三个方面部分指标做分析（见表1）。心血管内科20强平均拥有医师21人、护士36人，开放床位数99张、科室年住院人次为4653人次，床位使用率104%，平均住院天数8天，护床比为0.36（低于三级综合医院评审标准要求的护床比0.4），医床比为0.21，医师年担负住院人次为222人次。

表1 心血管内科20强指标数据

心血管内科20强平均发表SCI文章0.5篇，获得省级以上科研奖项0.3项，开展省级及以上科研基金项目0.5项（科研基金金额1.9万元）。

心血管内科20强中，排在第2名的滕州市中心人民医院心血管内科为山东省省级重点专科，排在第3名的江阴市人民医院心血管内科以及排在第7名的宜兴市人民医院心血管内科为江苏省省级重点专科。

心血管内科20强来自江苏、浙江、广东、山东、湖北、湖南这6个省份（见图2）。江苏心血管内科有3个位于前10强，4个位于11～20强，专科数量排在第1位。

图2 心血管内科各省份分布和医院竞争力指数对比

县级医院竞争力指数源于县级医院综合榜单100强。专科能力与医院综合竞争力紧密相关，能进入专科榜单20强的专科所属医院的综合竞争力都较强。如图2所示，除广东、山东之外，其他省份心血管内科20强的专科数量与该省份县级医院竞争力指数走势相似。

二 呼吸内科

《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，2013年，调查地区15岁以上居民呼吸系统慢性病患病率为千分之15.6；2015年我国城市居民呼吸系统疾病死亡率为十万分之73.36，在主要疾病死亡率中居第4位。

县级呼吸内科20强所属医院来自县级医院综合名次前60强。A区：专科名次为前10强且所属医院综合名次为前20强的共8个；B区：专科名次为11～20强且所属医院综合名次为前20强的共7个；C区：专科名次为前10强且所属医院综合名次在20强之后的有2个；D区：专科名次为11～20强且所属医院综合名次为20强之后的共3个。呼吸内科前10强中，6个专科所属医院综合名次为前10强，2个专科所属医院综合名次为11～20强，另有2个专科所属医院综合名次在20强之后。

图3 呼吸内科20强指标数据（11～20强均值作为参照系）

以呼吸内科11～20强均值作为参照系绘图（见图3）。呼吸内科20强平均拥有医师17人、护士33人，开放床位数87张，科室年住院人次为3623人次，床位使用率114%，平均住院天数10天，护床比为0.38（低于三级综合医院评审标准要求的护床比0.4），医床比为0.20，医师年担负住院人次为214人次，院内感染率为0.9%，并发症发生率为0.3%，住院重点疾病率为46.2%，住院重点手术率为0.7%，住院患者死