为提高中国医院服务能力，10多年来，艾力彼医院管理研究中心（以下简称“本中心”）用数据说话，致力于构建中国医院综合竞争力的定量评价体系——“艾力彼第三方医院评价”。2017年，本中心首次推出“2016中国医院竞争力·县级专科排名”榜单，把县级医院评价深入专科层面。

国际上，1991年开始的美国最佳医院（America’s Best Hospitals）专科评价具有权威性和代表性。十几年来，该评价体系经过不断的发展和完善，其16个医院专科评价范围已经覆盖全美5000多所医院。该评价体系主要从结构指标、过程指标、结果指标和声誉评价等几个维度进行排名。本中心从中国医院的结构和区域分布现状出发，在县级医院综合竞争力排名数据的基础上，对县级医院的12个专科进行深入的调查、分析和排名。12个县级医院专科为：普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科、ICU（包括符合国家卫计委重症医学科设置标准的ICU、NICU、CCU、RICU、PICU、EICU等）、心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、肿瘤科、妇产科、儿科。本文介绍艾力彼县级专科排名方法，并与美国最佳医院专科排名方法进行比较。

一 “2016中国医院竞争力·县级专科排名”评价方法

1.评价对象的选择和评价步骤

（1）进入艾力彼县级医院综合排名300强的医院，包括县级中医医院。

（2）向艾力彼医院管理研究中心提交年度医院专科调查问卷表。

（3）数据清洗、核实、整理。

（4）以组合赋权法制定各专科的评价方法，即加权TOPSIS法。

（5）计算综合得分、排名次。

2.评选指标体系

艾力彼县级专科能力指数的计算综合考虑专科的基础指标、技术指标、诊疗设备指标和学术指标。基础指标包括医务人员配置、开放病床数、一般运营情况，和诊疗设备指标一同构成医院专科的基础结构；技术指标包括住院患者抢救例数、并发症发生率、院内感染率、经鉴定医疗事故发生率、住院重点疾病死亡率等，技术指标综合评价专科医疗质量和患者安全，贯穿诊疗的整个过程；学术指标包括学术论文、学术研究和重点专科建设情况，评价医院专科声誉和发展潜力（见图1）。

3.县级专科能力指数的计算方法

（1）评价方法的选择

医院专科能力的评价方法众多，较常用的有秩和比法、加权TOPSIS法、层次分析法、模糊评价法等，各种方法均具有不同的优劣势。秩和比法可以进行分档排序，消除异常值的干扰，但在对指标值进行秩代换的过程中会损失部分信息，导致对信息利用不完全；加权TOPSIS法能够充分利用原有数据信息，引入不同量纲的评价指标进行综合评价，其不足之处是只能对每个评价对象的优劣进行排序，不能分档管理。为确保中国医院专科能力排行榜评价方法的公平、公正和科学性，艾力彼评选专家组在正式评选前，比较了多种综合评价方法在县级医院专科评价的优缺点，经过多方论证并听取医院管理专家意见后，决定采用加权TOPSIS法对医院专科进行定量分析，最后得出各医院专科能力排名。

（2）县级专科能力指数的计算方法

TOPSIS（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution）是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年提出的一种适用于根据多项指标、对多个对象进行比较选择的分析方法。TOPSIS法根据有限评价对象与理想化目标的接近程度进行排序，是在现有对象中进行相对优劣的评价。理想化目标有两个，一是肯定的理想目标或称最优目标，一是否定的理想目标或称最劣目标。理想的对象应该是与最优目标的距离最近，而与最劣目标距离最远，距离的计算可采用明考斯基距离，常用的欧几里得几何距离是明考斯基距离的特殊情况。而加权TOPSIS法则是对TOPSIS法的进一步深化，与普通的TOPSIS法相比，它更加强调了各参与评价指标的重要性的不同，从而使评价结果更趋合理。以下介绍加权TOPSIS法分析计算艾力彼县级专科能力指数的步骤。

图1 中国县级专科能力评价体系

①建立评价对象的数据矩阵

针对评价对象建立数据矩阵（见表1），i为评价对象，j为参与评价的指标，X_ij为第i个对象第j个指标的原始数据。

表1 TOPSIS法评价指标原始数据矩阵

②将数据指标同趋势化

在保持高优指标不变的情况下，对原始指标进行同趋势化变换，即将低优指标和适度指标进行高优化，同趋势化后的指标数据矩阵为 ，其中Y为第i个对象第j个指标的同趋势化后数据。

③对同趋势化后的指标数据进行归一化

对指标数据