建立多劳多得、优劳优得的薪酬制度，对调动医务人员积极性、鼓励医务人员提供优质服务，具有重要的作用。虽然社会普遍认为医生是高收入阶层，但调查表明，事实并非完全如此。薪酬水平偏低，内部差距不合理，是医院尤其是公立医院医务人员薪酬中存在的突出问题。医务人员的薪酬问题，已成为医改的核心问题之一。为深入了解医务人员薪酬的现状和问题，中国社会科学院人口与劳动经济研究所课题组，于2011年8月对北京、天津、西安、宝鸡、温州、太仓和沧州等7个城市的14所二级、三级医院的近700名员工进行了问卷调查。本文基于此次调查数据，分析医务人员尤其是公立医院医务人员薪酬的现状和问题。

一 医务人员劳动的复杂性和特殊性

首先，医疗技术具有长期投入、终身学习的特点。由于生命科学极为复杂，使得医务人员的培养周期远远长于一般人员。从一个医务人员的培养来看，大学本科至少需要五到六年，而一般专业大学本科只需要四年；医学院学生大学毕业后，还需在医院实习一年后才能做住院医师，再经过五到六年后升为主治医师，这时才能独立地管理病人。由主治医师到副主任医师则又需要五到十年的时间。如果考虑到医务人员还要读研、读博，则培养周期会更长。另外，由于个体差异普遍存在，医学知识更新的速度比其他学科更快，这要求医务人员终生均须处于学习状态。

其次，医务人员要具备很高的受教育程度。一项对上海15家三级甲等医院和5家区县中心医院1500多名医务人员的调查表明，学历在大专以下的仅占24.4%，硕士及以上的占到了12.6%，大学本科的占32.1%，大专学历的占30.9%^[1]。我们的调查显示，医务人员的平均受教育年限达到15.6年，几乎是全国就业人员平均受教育年限（约9年）的2倍。医务人员八成以上具有大专以上学历，其中，研究生学历的占6.5%，大学学历的占41.3%，大专学历的占33.3%，高中或中专学历的占17.3%，初中学历的只占1.5%。而且，公立医院的医务人员，其受教育程度又明显高于民营医院（见图1）。

再次，医务人员承担的责任、压力和风险巨大。医务人员的职责是治病救人，工作面对的是活生生的生命，其工作结果直接影响病人的生命质量。而生命恰恰是人类最宝贵的东西，这就注定了医疗工作肩负重大责任和巨大压力。当前，文化环境的变化，舆论负面宣传的影响，以及社会对医务人员的不理解，进一步加大了医务人员的社会和心理压力。这些职业紧张因素，对医务人员的生理、心理和行为都产生了很大的负面影响，这种压力长期存在甚至导致情感障碍和身心疾病^[2]。医务人员在工作中，面临受伤、疾病感染和传染的风险，远大于一般人。而且，由于一般人群对卫生知识不清楚，认为疾病不能治愈是医生的问题，导致医患关系恶化，甚至医务人员的人身安全都受到威胁。

图1 医务人员受教育情况

此外，医务人员的作息不规律，超时劳动经常发生。医务人员不仅承担繁重的门、急诊工作，还要承担教学、科研等工作，正常作息时间难以保证。医务人员节假日值班、公休日轮班是经常现象；由于患者疾病发生的突发性和随机性，医务人员在下班时遭遇抢救等紧急情况也不能不加班。而其他从业者下班后一般可以很好地放松和休息。调查显示，医务人员超时工作明显，平均每天工作8.16小时，每周工作47.28小时。进一步分析表明，72.55%的医务人员都要加班，即每周工作超过40小时；22.90%的医务人员加班时间超过劳动法容许的范围（每月加班不能超过36小时，即平均每周时间不能超过48.5小时）。公立医院医务人员每周工作时间要低于民营医院，但工作时间超过法定加班时间的比例（24.93%），显著高于民营医院（19.65%）（见表1）。

表1 医务人员的工作时间情况

二 医务人员薪酬现状

（一）医务人员的薪酬水平

我国没有专门的医务人员的薪酬统计。《中国统计年鉴》和《中国劳动统计年鉴》将卫生、社会保障和社会福利业合计为一个行业公布薪酬水平。统计表明，2009年卫生、社会保障和社会福利业单位就业人员年平均工资为35662元，即每月2972元，比同期全国城镇单位就业人员年平均工资（32244元，即每月2687元）高10.6%^[3]。

为具体了解医务人员的薪酬情况，我们进一步用调查数据予以说明。调查显示，全部医务人员的平均月薪为3667.10元，其中，公