人口老龄化是老年人口数量相对年轻人口数量逐渐增加，社会人口结构逐渐老化的一个过程。依据现行国际标准，老年人通常指生理年龄超过60周岁的人，老龄化国家则是指一个国家60岁以上的人口超过总人口的10%，或65岁以上的人口超过总人口的7%。20世纪末，我国迈入老龄化国家的行列。

最新数据显示，截至2014年底，我国60岁及以上老年人口2.12亿，堪称世界上老年人最多的国家，占总人口的15.5%，其中65岁及以上人口1.38亿，占总人口的10.1%^[1]。

《中国老龄产业发展报告（2014）》预计五年后，我国老年人口数量将达到2.6亿，失能、半失能老人将会突破4600万，高龄老人、空巢老人等的数量快速增加，势必给国家、社会及家庭带来巨大的压力和挑战。^[2]

我国1950～2050年100年间人口变化状况见图1。

图1 中国人口金字塔100年间的变化

人口老龄化对社会的发展影响巨大，表现在：首先，数量庞大的老年人口，必然导致国家及家庭在养老、医疗等社会保障上的支出成倍增长，给政府财政带来巨大压力；其次，伴随着老年人口不断高龄化、空巢化，构建社会化科学化的养老服务体系是一个新的命题；再次，人口老龄化及家庭规模的小型化倒逼养老模式的改革，现阶段，我国以北京等城市为代表的“421”家庭规模大量出现（一对夫妇赡养四位老人和一个孩子），传统的家庭养老不堪负荷，家庭养老模式向社区和社会养老模式转移成为必然。

一 社区居家养老——我国养老模式的现实选择

目前我国学界对养老模式的讨论，多集中在家庭养老、机构养老和社区养老的利弊及可行性方面。

机构养老的自身优势明显，一方面，作为专门为老年人集中提供生活照料、医疗护理的场所，能为老人提供基础的家政服务和专业护理服务；另一方面，老年人入住养老机构，大大减轻了家人事必躬亲的照料负担，而且客观上又带来了养老机构更多的就业岗位。但养老机构的日常管理一般较为严格，入住老人感觉受束缚、缺乏自由；服务项目和标准较为固定，难以满足老年人的个性化需求；加之长期远离原居住的生活环境和人际关系，养老机构中的老年人大多存在孤独、失落等消极情绪，入住的老年人在心理疏导和精神慰藉等方面的需求得不到满足；与此同时，条件、设施较好的养老院一般收费偏高，难以满足普通工薪阶层养老需求。

时至今日，集合了机构养老、家庭养老和社区养老优势的一种新型的养老方式——社区居家养老模式正被社会各界热切地期望着。社区居家养老模式是集合家庭、社区和相关组织的优势资源，以专业化服务为依托，为居住在家庭的社区老年人提供家政服务、康复护理、精神慰藉为主要内容的养老模式。应该说，社区居家养老模式结合了前述机构养老和家庭养老的优势，又弥补了二者的缺陷，走专业化、社会化的养老路径，更加符合我国现实的国情，堪称择优去弊的新型养老方式。

社区居家养老模式之所以被社会各界推崇和肯定，缘于以下原因。第一，满足老年人传统家庭养老观念的心理需求。家庭是享受亲情、实现情感寄托的港湾，老年人更加需要天伦之乐，现实中由于种种原因导致老人不能居家安享晚年，而社区养老服务模式就成为支持老年人居家养老的保障。第二，“社区”通常是老年人生活多年的场所和环境，在提供养老服务方面具有地缘和亲缘优势。基于地缘优势，诸如社区老年餐桌、日间照料中心等就近为老年人服务有利于降低服务成本，方便老年人近距离地享受服务；亲缘优势在于服务人员一般也是老年人比较熟悉的面孔，老年人接受服务时心理上有安全感、信任感。第三，有利于实现社区内各种养老资源利用的最大化。社区居家养老涉及卫生、医疗、餐饮、日常生活服务等多个领域，社区卫生院、服务站、社区食堂等资源需协同配合，管理者要整合各方力量共同参与。第四，满足了社区内从事养老服务居民的再就业需求。

我国社区养老的立法始于1996年8月的《老年人权益保障法》，其第38条“建立日间照料、疾病护理与康复等服务设施，就近为老年人提供服务”可作为社区养老的法律依据。1993年民政部等14部委联合下发的《关于加快发展社区服务业的意见》中关于“85%以上的街道兴办社区服务中心、老年公寓（托老所）、残疾人收托所”的论述是对社区养老模式的进一步深化。2001年，民政部的“星光计划