伴随人口老龄化的发展，西北五省区老年人口规模快速扩大，老年比逐年提高，需要照护的高龄、空巢、失能半失能老年人不断增多，养老问题日益凸显。西北五省区大力推进养老服务体系建设，并取得了一定的成绩，但也存在大量问题和困难，需要在发展中不断解决。本报告拟对西北五省区养老服务体系的建设现状进行描述，对存在的问题进行梳理，并依据国家政策导向、区域现状、其他地区的先进经验提出对策建议。

一 西北五省区养老服务体系建设现状

养老服务体系建设应以满足老年人基本需求为目标，本文以此为出发点，以反映养老服务体系建设现状与成就的关键指标为框架搭建西北五省区养老服务体系建设概况。

（一）制度体系不断健全

为有效应对日益增长的养老服务需求，西北五省区从制度创建入手，着力推进制度建设。自2011年国务院下发《关于加快发展养老服务业的若干意见》文件后，西北五省区积极贯彻落实中央精神，纷纷以《意见》为指导出台了各省促进养老服务业发展的实施意见。实施意见明确了各省今后一个时期养老服务体系的建设原则、目标任务、工作重点、保障措施和扶持政策，是指导各省区养老服务业发展的纲领性文件。以《意见》为依据和指导，各省区均出台了一揽子政策制度安排，形成了以支撑、保障、规范管理为主体的政策法规体系。

在养老服务支撑方面，各省区出台了不同的优惠、扶持、经费投入政策。甘肃省以文件的形式对社会办养老机构、社区日间照料中心、社会福利机构补贴资助办法进行了制度规定。在支持政策上，青海通过与开发银行达成养老服务发展合作协议，形成了中长期资金支持政策。出台健康服务业发展实施意见，形成了对健康养老服务的金融支持、土地保障、优惠扶持、降低门槛等支持政策。甘肃和陕西分别出台政策和依据国家土地保障政策，保障养老服务土地供给。在经费投入上，甘肃和陕西制定了省级福利彩票使用管理办法，对福彩公益金参与养老服务体系建设进行了全方位的规范。

在规范管理上，甘肃出台了一系列养老服务评估办法，为各地老年人入住公办养老机构资格提供了参考依据。制定养老机构收费定价机制、养老服务业发展统计制度、养老机构责任保险政策文件等，为规范养老服务业发展提供了政策依据。陕西建立了养老服务检测指标体系，从各个层面对养老服务体系的发展进行了规范、引导。青海省出台了一系列民办养老机构管理办法与服务标准。

（二）养老服务基础设施建设快速发展

“十二五”期间，西北五省区养老服务体系建设取得了一定成就。陕西省以公办机构保基本、民办机构满足多样化需求为原则推进养老服务体系建设。截至“十二五”末，陕西共计建成城乡各类养老服务机构6768个，其中养老机构1071个，城乡社区居家养老机构5679个，建成养老床位19.45万张，每千名老人床位拥有数从2010年的17张增长到31.2张^[1]。实现县级养老机构覆盖率73.8%，农村中心敬老院107个县（区、市）级全覆盖。积极推进城乡居家养老服务设施建设，预计到2016年底，将建成农村幸福院7000多个，幸福院农村覆盖率达到50%以上^[1]。未来发展方向中，陕西将在继续完成中、省有关政策和任务的基础上，重点推进医养结合发展，探索医养结合试点，加强社会力量参与养老服务的环境建设。甘肃省按照“示范引领，以点促面”的思路推进养老服务体系建设。在项目建设上，甘肃省加快推进三基地一示范区建设、社区居家养老服务机构建设。以“试点先行、逐步推开、量力而行”的思路推进城市居家养老服务机构建设，以“千院万床”计划为载体推动农村互助幸福院建设，截至2015年底，甘肃省城市日间照料中心覆盖率达到55%，农村建制村覆盖率达到22%。全省累计建成各类养老服务设施5270家，养老床位达到11.68万张，每千名老人拥有床位数30.4张^[2]。新疆维吾尔自治区从2011年开始连续五年将“养老爱老工程”作为重点民生工程加以推进。“十二五”期间累计投入30亿元资助各地建成养老机构500多所，基本形成了以省会城市为中心，以地州为重点，辐射县市、惠及乡镇的示范养老机构网络。实施“农村敬老爱老”工程，建成农村敬老院200多所，在全区形成了以县中心五保供养机构为主、以乡镇敬老院为辅的机构养老网络。在社区居家养老领域，建成200多个社