一 引言

（一）宏观背景

在现代城市发展进程中，健康服务网络的建立和健全是一个城市人口与健康持续发展的重要指标，其中社区医疗和健康服务网络在居民疾病治疗与健康促进中更是发挥着基础性且不可替代的作用。社区健康服务网络既反映着一个城市公共卫生基本服务的水平，同时也是推进城市基本公共服务项目的重要阵地，更是城市全体居民健康的守门人。正是基于上述原因，深圳从20世纪90年代中期就开始依托社区健康服务中心（以下简称“社康中心”）探索为居民提供包括妇女儿童保健、计划免疫、老年保健、心理卫生、社区康复等主要基本公共卫生服务项目。截至2011年，深圳全市已经建有社区健康服务中心611家，初步实现了社区卫生服务“人口全覆盖、社区全覆盖、服务全覆盖”的目标。基层医疗机构网络在不断健全，基本形成了“15分钟医疗服务圈”。不仅有效地提高了深圳全市的基层公共卫生服务能力，为居民健康促进提供了重要的基础，同时也为城市公共卫生服务步入质量效益型奠定了前提条件。

2010年第六次人口普查数据显示，深圳市常住人口规模已经达到1035.79万人，比十年前第五次人口普查增加335万，年均人口增加3.98%。尽管这一速度低于1990～2000年全市人口增长速度，但还是远远高于全国的0.57%平均水平。面对快速人口增长的现实，尤其是外来流动人口的迅速增加，深圳卫生事业发展的格局明确为“一大一小”（一大指医院，一小指社康中心）。其中深圳社区健康服务中心在着力解决看病难问题上、稳步提高全体居民平均期望寿命等方面发挥了重要的作用。特别值得注意的是，深圳社区健康服务中心借助社会营销网络的策略全面推进基层社区健康服务网络，不仅有力地提高了人们的整体健康水平，同时其社区健康服务中心作为深圳医疗卫生创新的产物也在全国大城市健康促进实践中起到了示范、引领和表率的作用，引起了国内外各界的高度关注。

面对快速增长的人口规模与多样化的人口结构变化，面对城市居民健康促进的新期望，面对拓展基层基本公共卫生服务的新要求，面对追求质量效益型卫生事业的新格局，研究和探索深圳社区健康服务中心的演变历程、成功机理，进一步客观评估社康中心的效果，以及面对新形势存在的突出问题不仅关系到未来深圳社康中心发展的方向，同时也是一个事关城市基础卫生服务网络建设的重大现实命题。因此，有必要对此进行系统性的梳理和前瞻性的探索。

（二）研究目的与意义

本研究的主要目的包括三方面。

一是着眼于过去、现在与未来发展的多维视角，客观分析社康中心发展的必要性与现实性，系统评价其在城市健康网络体系中的重要作用，为健全深圳健康服务网络提供必要的决策依据。

二是站在城市卫生事业发展新形势的要求角度上，梳理15年来社康中心成功的主要经验，并分析其存在的突出问题以及成因，进一步明确未来社康中心的发展方向。

三是结合深圳实际，提出完善基层社区健康服务网络的政策框架，包括发展目标、思路与具体政策建议。

本研究具有较好的理论和实践意义。首先，本研究从一定的理论高度系统地分析了深圳社康中心的演变历程以及成功经验，将对其他城市基层健康服务网络建设具有重要的理论借鉴意义。其次，本研究的实践意义在于其重要的政策指导作用。主要表现在两个方面：一是全面系统认识大城市基层健康网络服务在城市健康促进中的地位、作用、发展方向以及存在的问题，有助于政府决策者进一步改进基层健康服务网络，推进城市人口与健康事业的持续发展。二是本研究成果以深圳社康中心作为分析对象，着眼于改革和完善城市基层健康服务网络的思路和政策框架，不但具有很强的前瞻性，也具有很好的借鉴性。

（三）数据来源与研究方法

鉴于有关社康中心的官方公开数据较少，本研究收集了深圳卫生和人口计划生育委员会信息中心有关社康中心的经常性统计报表作为重要的基层统计数据，同时考虑到数据的权威性、统一性原则，本研究还利用了官方公布的相关统计数据资料，包括人口普查数据、人口抽样调查数据、年度统计年鉴等。同时，本研究还包括了以往有代表性的研究文献。

综合而言，本研究的主要研究方法包括以下几方面。

一是公共政策分析方法。公共政策分析方法是本研究的一个重要工具，尤其是