一 美国远程医疗经验

（一）美国移动医疗遇困，向互联医疗转化

美国举行移动医疗峰会（mHealth Summit）时，大家讨论的热点不再是移动医疗mHealth（Mobile Health），而是互联医疗cHealth（Connected Health）。

mHealth向cHealth转变是必然趋势。自产生到现在，移动医疗始终没能进行大规模商用，行业中大部分公司甚至无法维持盈亏平衡，跟远程医疗（Telehealth）的爆炸式增长相去甚远。

究其原因，首先，移动医疗公司主要解决诊前疾病预防和诊后疾病管理问题。预防不具有迫切性，支付方可根据实际需求采购产品；而疾病管理通常是个长期的过程，短期难以见效，支付方没有强烈的支付意愿。因此，移动医疗公司面临支付问题，难以得到规模化发展。

其次，移动医疗设备的医用级别不高，技术有限，大量产生无价值数据，使得移动医疗发展受限。市场上的许多App无法给出患者相关情况的精准数据，医生无法据此做出判断，从而积极对病人的疾病情况进行监控和干预，降低其复发率，减少再就诊次数。相对于一堆无价值数据，不如想办法将现有数据进行有效整合，为病人提供更完善的服务。

举例来说，PatientPing是一家数据连接公司，最近收到谷歌对其领投的800万美元。该公司从基础医疗领域，如PCPs、ACOs和家庭医生等，获得病人名册，并将名册构建到软件系统中，一旦名册病人紧急就医，系统就会被激活，急诊室可以马上获得该病人此前的医疗信息，包括曾给病人提供服务的医疗团队名称、联系方式、药物使用清单、过敏史等，并将病人紧急就医情况通知其基础医疗机构。

基础医疗机构可以通过这套系统获知病人在其他机构再就诊，紧急就医机构可以根据病人以往信息快速给出病情解决方案。在价值医疗推动下，由于病人再就诊会导致医生遭受罚款，医生有动力第一时间对病人情况进行干预。在以病人为中心的前提下，该系统也促进了多机构之间的分工合作，并要求各机构间能够共享数据。但目前的数据分享还不够便利。

由此可见，互联医疗的主要应用场景非常简单，目前还处在粗浅应用阶段，但与移动医疗相比，其中蕴藏着巨大的机会。

互联医疗将会给未来移动医疗市场带来3种发展趋势。

一是不太可能仅仅通过一个简单的软件连接后端服务，就能占据大部分市场。而通过为医疗机构进行数据连通服务，并提供数据分析、进行控费的方式将会迅速增长。

二是数据整合将成为关键。数据整合将由浅入深，由急到缓。通过互联医疗，将病人相关数据进行整合，有助于医生迅速做出最准确的判断和最正确的处置。

三是个性化数据仍将发展缓慢。个性化数据作为医疗机构内部和机构之间的深层次数据和重要治疗参考，不太可能实现无条件共享，从而被商业化公司大规模量化发展。

总体来看，移动医疗向互联医疗转化势在必行，美国支付方支付医院最强的是直接控费，而不是通过移动医疗间接控费。生产大量数据并不是互联医疗的目的，而有效的连接沟通才是重点。因此，对于亚马逊这样的云端存储和传输公司，互联医疗是其发展的重大机遇和利好。

（二）美国远程医疗服务发展趋势

2016年美国远程医疗年会前，美国远程医疗协会（ATA）归纳总结了2015年美国远程医疗发展情况。

第一，制定联邦和州法规支持医疗保险机构覆盖远程医疗服务。美国50个州中，已有29个州制定了关于医保支付远程医疗服务的法规条款，还有8个州通过立法推动远程医疗服务。

第二，雇主/业主采用远程医疗服务。越来越多的企业和行业为其雇员提供医疗保险服务时，支持雇员选择远程医疗服务，并设立远程医疗服务站点，方便雇员看病咨询。

第三，远程医疗服务最佳受益群体是老年人群体。随着社会老龄化发展，老年人看病就医，特别是那些慢病患者或正常人将采用远程医疗服务模式。59%的老龄人群完全可以通过互联网咨询和管理自己的健康状况。53%的美国老人愿意通过互联网来了解和查询他们的医疗和健康问题。

第四，由于智能手机的普及应用，有32%的用户手机中至少有一种关于健康管理的App。

第五，医疗保险对远程医疗服务的覆盖范围增加了86%，特别是覆盖到那些偏远和农村地区，或交通不便的患者。

美国远程医疗服务呈现五大发展趋势：第一，政府政策的支持；第二，患者或市场需求；第三，专业的医疗资源；第四，硬件和技术环境；第五，实践规范和指南。