养老服务保障是政府公共服务的一个重要组成部分，是对政府公共服务的质量、水平加以考量的主要依据之一。据统计，目前美国65岁以上的老人约为3530万，占总人口的12%。老龄政策的制定和实施已成为美国各级政府的一项重要工作内容，纽约市政府在这方面做了不少努力，其特点可以用“老有所依、老有所养、老有所为”来概括。“老有所依”，即养老保障有法可依，有政府可依，有政策保障可依；“老有所养”，即充分保障老年人的物质生活，为老人提供全方位的服务；“老有所为”，即帮助老人为社会充分发挥余热。目前我国老年人口近1.6亿人，同样约占总人口的12%，纽约市老龄政策的实践经验对北京市推进养老事业的发展具有明显的借鉴意义。

一 老龄政策的基础：法律先行，管理到位

1.制定特别法律

《美国老人法》（Older Americans Act）是美国实施老龄政策的法律依据，1965年颁布，该法是联邦政府为全面提升养老服务而颁布的第一个法律，从养老保障的经费来源、养老服务的范围以及政府机构的建立健全等各方面制定了相对完善的规定，为老龄政策的实施奠定了基础。

一方面，《美国老人法》授权联邦政府为州政府拨款，用于社区老人活动规划和服务项目，以及针对老人的研究、示范和培训项目。该法同时授权拨款给地方老龄事务部用于各地老人服务的计划和投资。2000年，《美国老人法》补充制定了一个新的全美家庭照料者支援计划，凡在家庭中承担照料病残亲属、18岁以下子孙责任的人都是被资助的对象。

另一方面，《美国老人法》明确了拨款资助的主要养老服务项目，包括在乡村地区开展医疗服务、对老年人进行电脑培训以及老龄公民参与等。社区养老服务的主要内容则包括：为老人看病、购物、去老人活动中心等场所提供交通便利；为老人提供家政服务；居家护理服务；老人日间护理服务；咨询及其他辅助服务。

2.成立专职部门

《美国老人法》的一个重要成果是成立了美国老龄事务署（Administration on Aging，AOA）专门管理老人事务，美国老龄事务署是隶属于美国卫生和人类服务部的政府机构，下设56个州级老龄事务部、655个地方老龄事务部，拥有2.9万个服务提供商以及1万多个老人活动中心，总统是全国老龄工作网的最高层。

在《美国老人法》的推动下，纽约市成立了老龄部，它是美国老龄事务署的重要下属部门之一，管理着纽约市的335个老年中心，为老人和赡养老人的家庭提供一系列服务项目，为就业和志愿者工作敞开大门。纽约市老龄部作为全美最大的一个联邦区域机构，由纽约市、纽约州和联邦政府共同给予财政支持，同时也有私人基金和捐助。

纽约市老龄部的工作使命是服务于纽约市各种阶层和文化背景的老人，保障法律赋予老人的权利，提高他们的生活能力、独立性、尊严和生活质量，并通过教育、协调和多种服务满足其家庭的需要。

二 老龄政策的核心：依托社区，服务多样

1.服务重心下放到社区

社区是城市的基本细胞，也是实现居家养老的基础。社区就是居家老人的“家门口”，为老人提供的服务只有在社区内进行才能为老人最大限度地提供便利，也才具有可行性。

纽约市划分为5个区，即曼哈顿区、皇后区、布鲁克林区、布朗克斯区和斯坦顿岛区，下辖59个社区。纽约市老龄部与400多家地方机构和组织签有养老服务合同，目的是在纽约所有社区中最大限度地为老人提供全方位的服务。

2000年12月，国会通过一项法案，把“居家”的含义扩展到以社区为基地的老人服务中心。按照该法案，享受医疗照顾保险的老人拥有了选择权，可以离开家庭在老人日间中心接受身体或心理治疗而不至于失去医疗照顾保险津贴。目前，纽约社区中的养老服务包括老人日间中心、老人活动中心、送餐服务、家访护士服务等多种形式。

老人日间服务中心与老人活动中心是社区养老服务的支柱型模式，老人日间服务中心是为有身体疾病、心理障碍的老人或伤残者提供集中监护照料的场所，以提供生活料理以及医疗护理服务为主；老人活动中心则是为基本健康的老人设置的，以提供娱乐休闲活动和福利计划为主。纽约市老龄部拥有335家老人活动中心，分布在纽约市各个社区，这些老人活动中心除节假日外每周对年满60岁以上老人开放5天，为老人提供充足的活动场所和时间。其服务主要包括老人饭桌、教育培训、特殊照顾、