建立农村药品服务网点以及保证农村药品服务网点的两网建设（即药品供应网和农村药品监督网）是北京市药品监督管理局为解决京郊农民用药“三不一弱”问题（即农村用药不安全、不方便、不经济和监管薄弱）而采取的一项重要工作。北京市药品监督管理局从深入调研，摸清农村药品市场的“病因”，到试点探索，创造符合本地区实际情况的模式和经验，再到星火燎原，有步骤、有计划、有层次地推广，逐渐使农村药品供应网络覆盖到足以满足京郊农民群众“安全、方便、便宜”地购买到质优价廉的药品的程度，使农村药品三级监督网络成为农村药品市场安全的重要保障和“行政、技术、执法”三条监督线的有益补充。农村药品两网建设使农民们无论是在乡镇，还是在偏远山村都能够方便地购买到放心药。农村药品市场历史存在的主要问题，如市场秩序紊乱、非法游医药贩猖獗、假劣药和过期药充斥等，也已经基本得到解决。农村药品两网建设极大地改善了京郊农村的用药环境，保障了农民群众的用药安全，因此受到了老百姓的真心欢迎和支持，两网建设成为北京市政府的一项重要民心工程。

门头沟区是北京市的远郊区，位于北京市西部，总面积1448.9平方公里，山区面积占98.5%。辖区包括9个镇、4个街道办事处，共177个行政村。自2003年建立农村药品服务网点以来，以门头沟区为例，从总体上看建设比较顺利，取得了预期的成效，尤其是农村药品监督网络的建设非常顺利，在近几年发挥了十分重大的作用。相形之下，新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）的深入推进和北京社区药品零差率配送政策的出台，对辖区农村药品服务网点影响较深，农村药品服务网点数量逐年减少。在此背景下，政府部门如何正确引导农村药品服务网点摸索出一条适宜其发展且仍能确保农民群众用药安全的道路，如何因应形势的变化转变监管方式是我们当前必须认真探讨的问题。

一 北京市门头沟区农村药品服务网点发展变化

（一）门头沟区农村药品服务网点建立及发展情况

按照市药监局的统一部署，门头沟分局结合辖区特点，通过行政引导、企业招标、市场运作等方式方法，确定由北京医保全新大药房有限责任公司作为辖区农村药品服务网点（简称“网点”）的统一配送企业并委托北京灵泰药店进行管理。按照每村设立一个网点的原则，网点开办形式主要有三种：一是与山村供销合作社商店或超市便利店设立网点（简称“站点合一”）；二是和个体医疗诊疗联合设立网点（简称“医药合一”）；三是独立新开办网点（简称“单体店”）。从辖区农村药品服务网点的建立效果来看，网点的建立确实方便了农民购药，降低了购药成本，更重要的是，由于对网点药品供应环节的有力监管，确保了农村药品采购行为规范、渠道合法，从源头上杜绝假冒伪劣药品在农村的泛滥，使药品质量得以保证，大大提高了农民群众的用药安全性，基本上解决了广大农民群众购药难、购放心药难的问题，使农村购药环境发生了质的变化。

根据近几年进货次数、进货金额、经营品种数目等方面可以看出，山区农村药品服务网点经营情况要比浅山区好，但辖区网点数量总体呈现递减趋势，2008年萎缩网点数最多。2004年底在门头沟地区建立了175家农村药品服务网点，2005年底有128家农村药品服务网点在正常运营，2006年及2007年底相对稳定剩余77家，2008年底还有70家仍在运营，2009年底仅剩32家运行，基本分布在清水镇、斋堂镇等深山区。近几年门头沟区农村药品服务网点萎缩情况详见表1，网点开办形式具体见图1。

表1 近几年门头沟区农村药品服务网点萎缩情况

图1 近几年门头沟区农村药品服务网点开办形式

（二）门头沟区农村药品服务网点销售额情况

不但从2005年开始门头沟区农村药品服务网点的数量逐渐减少，而且从近几年网点的销售额来看，在网点建立后，除2005年的销售有小幅度增长，2007年保持不变外，其余几年逐渐下降，2004～2009年底门头沟区农村药品服务网点销售额情况见图2。

图2 2004～2009年底门头沟农村药品服务网点销售额情况

二 农村药品服务网点数量减少原因

从以上数据看出，近几年辖区农村药品服务网点数量在逐年减少。导致网点的数量发生变化的原因较多，通过调研和数据的分析表明，北京社区