一 研究背景

艾滋病正在对整个世界产生越来越大的影响，导致了大量的艾滋病致孤儿童产生。全世界近300万15岁以下儿童与艾滋病生活在一起，其中超过270万儿童生活在非洲的南撒哈拉地区，另外140万儿童由于艾滋病失去了一位或两位父母^[1]。2005年，全世界300多万人死于艾滋病的人中有75万是儿童。据估计，目前全世界因艾滋病而致孤的儿童达到1600万；到2010年，这一数字将增长到3000万^[2]。其中，非洲橵哈拉地区因艾滋病而失去双亲的孤儿数目将从2001年的550万增长到800万^[1]。

从1985年中国发现首例艾滋病病例后，截至2004年4月，全国有84万艾滋病病毒感染者，患者8万人，估计已死去的艾滋病患者达到16万左右。目前中国艾滋病的流行趋势处于世界第14位，在亚洲排名第二^[3]，艾滋病病毒感染者每年以40%的速度在递增，也引起了艾滋病致孤儿童数目的快速增长。据中国卫生部的有关专家估计，到2010年，中国的艾滋病致孤儿童数目将达到26万。

由于艾滋病致孤儿童失去正常的成长环境，受到与艾滋病有关的歧视，其日常生活及心理行为都容易出现一定的问题。如果不对其进行关怀与救助，很容易成为社会的反叛青年。这对实务工作、研究工作以及政策研究及执行部门提出了新的要求和挑战。

二 河南省艾滋病致孤儿童的救助现状

从中国内地的基本情况来看，按照省区排列，艾滋病病例报告的前5位省区分别是：云南、河南、广西、广东、新疆（景军，2006）。截至2006年底，河南的得病人数为35000例。从其致病途径来看，主要属于采供血造成艾滋病的传播。这种传播方式有其自己的特点：贫困是艾滋病蔓延的根本原因，卖血是得病的直接原因。由于得病者群体呈现出家族性和地域性的特征，使得中国农村传统上基于血缘和地缘基础上的社会支持网络受到极大的破坏，不但给与艾滋病有关的防治工作提出了挑战，而且给艾滋病致孤儿童的救助工作提出了新的挑战。

从社会支持的角度来看，对于艾滋病致孤儿童这一群体，主要存在以下几类社会支持主体：国家与政府、非政府组织与爱心人士。爱心人士的行动比较个人化，且较为零散，这里不多赘述。因此，这里主要谈及前两类支持主体所提供的社会支持。

（一）国家与政府的支持

国家与政府提供的社会支持可以分为直接的支持与间接的支持：直接的社会支持表现为中央政府与地方政府所制定的与此有关的社会政策与法律法规，以及通过政府相关部门，如民政、卫生、教育等部门落实相关政策。间接的社会支持是指政府可以采取措施，促进或阻碍非政府组织开展活动，也影响到艾滋病致孤儿童的保护。

中国政府正式承认艾滋病及采取相关措施始于近年。2003年9月22日，卫生部高强副部长在联合国艾滋病会议上向世界做出了“四免一关怀”的政策承诺，即“农村的感染者和城市的贫困感染者免费提供药物、免费检测、免费母婴阻断、对农村贫困的孩子免学费，而且对感染者和病人提供关怀”。2004年，国务院下发了《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，对涉及艾滋病防治的一系列工作进行了规定。后来，民政部又下发了《关于加强对生活困难的艾滋病患者、患者家属和患者遗孤救助工作的通知》，对艾滋孤儿的一系列问题做出具体的规定。其中规定，把对生活困难的艾滋病患者、患者家属及患者遗孤的救助工作列入城乡社会救助工作的重要内容。同时，给予经济困难的艾滋病患者必要的医疗救助。民政部对于艾滋病致孤儿童的安置也做了相关规定，即鼓励收养，推广家庭寄养和实行相对集中式安置。另外，民政部也规定了对农村艾滋病致孤儿童实行五保供养。对于城镇地区艾滋病患者的遗孤，也按国务院相关文件的规定，根据救助对象情况，分别给予全额享受和差额享受低保金待遇。其中的“三无”人员，符合条件的要由福利机构依法供养（民政部，2004）。在法规层面，国家出台了《艾滋病防治条例》，对与艾滋病有关的各项工作进行了规定，已经于2006年3月1日起开始实行。

河南省近年采取了一系列措施，促进对艾滋病致孤儿童的保护，走在全国的前列。从全省政策的沿革来看，较多地借鉴了上蔡县的方法。2000年，上蔡县就将艾滋孤儿和五保老人一样对待，在对其享受“五保”待遇的同时，实行免费上学，即“六保”。从2003年起，上蔡县民政局对患艾滋病的家庭进行分类