贫困是当今世界普遍存在的一种社会经济现象。贫困群体医疗救助制度，正是基于政府和社会对贫困群体因缺乏经济能力获得基本医疗权利或因病而无经济能力保障基本生活需求而实施的专项帮助与支持的行为和制度。

一 河南省贫困群体医疗救助制度的现状与特点

河南省作为全国人口第一大省、农业大省，近年来城乡居民人均收入一直低于全国平均水平，贫困人口总量相对较多，而作为保障和维护贫困群体基本生存权利相关制度补充的城乡医疗救助制度的实施，正逐渐成为保障他们基本医疗需求的长效机制。

（一）全面建立了农村和城市贫困群体医疗救助制度

2004年4月，河南省在全省28个县开展了农村医疗救助试点工作。在试点的基础上，2005年5月，河南省民政厅、省卫生厅、省财政厅联合下发《关于全面建立农村医疗救助制度的通知》，要求全省各地在2005年底前全面建立农村医疗救助制度。2005年8月，河南省出台了《关于建立城市医疗救助制度试点工作的实施意见的通知》。按照要求，全省在39个县（市、区）开展了城市医疗救助工作试点。在试点的基础上，2006年7月，全省各地所有的县（市、区）都建立了城市医疗救助实施方案，全面建立城市医疗救助制度。至此，河南省的农村和城市贫困群体医疗救助制度从无到有，从农村到城市，从试点到全面推开，全面建立起来了。

（二）农村和城市贫困群众基本纳入贫困群体医疗救助制度中

2005～2006年，河南省农村和城市贫困群众基本被纳入贫困群体医疗救助制度中。纳入医疗救助对象的范围包括：农村五保户、农村特困户家庭成员、农村低保家庭成员、其他符合条件的农村贫困农民、城市低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、城市低保对象中已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员、城市其他特殊困难群众等。在实际开展的城市和农村医疗救助工作中，一些贫困边缘群体的居民经过申请也获得了当地医疗救助。因此说，河南省的医疗救助制度基本覆盖了城市和农村贫困群众。河南省民政部门发布的信息显示，2005～2007年，河南省农村和城市医疗救助制度纳入医疗救助对象的范围的人数分别为186.7万人、405.2万人、472.7万人。2008年纳入医疗救助对象的范围的人数为479.9万人，其中，城市低保对象146.27万人、农村低保对象268.01万人、农村五保对象47.09万人，其他特殊困难群众18.6万人等。医疗救助对象的逐年递增的趋势表明了有更多的社会贫困群体和弱势群体被纳入医疗救助对象的范围之中。

（三）实现了从“大病救助型”模式到“普遍救助型”模式的转变

2005年，在医疗救助初期即试点阶段，在医疗救助资金较少的情况下，河南省各地主要实施了“大病救助型”模式。主要是指对城乡困难群众患大病、重病实施的医疗救助。该救助只对患有恶性肿瘤、重大器官移植手术、高危妊娠、脑中风、心脏病、恶性肿瘤、尿毒症等33种国家规定的大病重病进行医疗救助。根据河南省民政厅文件规定各地制定的医疗救助起付线原则上不高于500元。有些地区对农村五保户、城乡低保对象中“三无”人员（无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人、扶养人或抚养人）的医疗救助实行零起付，对城镇低保对象救助的起付线为300元，每年最高救助累计限额原则上为5000元，对于个别特殊困难人员重大疾病救助额度最高可达2万元。这些举措在一定程度解决了救助问题。2007年，河南省农村和城市医疗救助模式实现了从“大病救助型”模式到“普遍救助型”模式的转变（“普遍救助型”是指救助不再分病种，凡是患病住院治疗的救助对象，所发生的医疗费用都可以申请救助），从而进一步扩大救助制度的覆盖面，提高救助的水平。

（四）贫困群体获得医疗救助的方式趋于多样化

随着医疗救助制度从“大病救助型”模式到“普遍救助型”模式的转变，河南省农村和城市医疗救助的方式也在不断扩展，走向多样化，主要表现为以下几个方面。

（1）资助贫困群体参加基本医疗保险。医疗救助制度资助救助对象参加当地新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，资助的标准是医疗救助对象参加当地新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分。2004～2008年，参加当地新型农村合作医疗个人缴费的部分每人每年10元，2009年新农合筹资标准为每人每年100元，其中政府财政补助每