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本文从中国社会医疗保险制度的发展历程出发，从理论角度分析了社会医保发展中存在的问题，并提出了政策建议。统账结合的医保制度至少存在七点缺陷：统筹基金公平性缺乏的同时，个人账户互补性差；医保政策未完全保基本与福利化过重并存；医保基金不可持续与保障水平不平衡并存；医保付费政策难以规范医疗服务有效供给；按比例保报销设计不准确难以诱导患者合理流动；医保定点政策及其管理不善与医疗服务市场垄断；医保方的监督惩处职能不足和联动性缺乏。为此，相应地从这七个方面入手提出政策建议。
<<This paper reviewed the development course of China’s social medical insurance system. By theoretical analysis，seven of the health problems were pointed out，which came from the development of society and policy recommendations.
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