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王伟光
    男,汉族,1950年2月出生,山东海阳人。1967年11月参加工作,1972年11月加入中国共产党,博士研究生学... 详情>>
李 扬
    1951年9月出生,籍贯安徽,1981年、1984年、1989年分别于安徽大学、复旦大学、中国人民大学获经济学学... 详情>>
李培林
    男,山东济南人。博士,研究员,中国社会科学院副院长,中国社会学会副会长,中国社会科学院社会学研究所副所长。《社会... 详情>>

    北京医保定点医疗机构监管体系研究

    摘要

    定点医疗机构作为医疗服务的提供者,既是医保基金开支的直接影响者,也是广大患者生命健康的守护者,其行为直接影响到全体参保人员的切身利益以及医保制度的持续发展,在保障医保基金安全运行与医疗服务合理适度方面有着不可替代的作用。在利益驱动下,定点医疗机构发现违规行为,不仅造成医保基金流失,损害参保者的利益,也会影响医疗卫生行业原本良好的声誉和社会形象,不利于医疗机构长远发展。应从完善制度建设、创新监管机制、强化执法力度等方面,加强对定点医疗机构的管理。 <<
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    Abstract

    As the provider of medical service,the designated medical institution directly affects the medical insurance fund expenditure,but also plays the role of guardians of vast number of patients' life and health. Its behavior has a direct effect on vital interests of the insured and the sustainable development of medical insurance system. The designated medical institution has been playing an irreplaceable role in ensuring safe operation of the medical insurance fund and reasonable medical services. The designated medical institution irregularities driven by profit not only cause medical insurance fund loss,damage previously good reputation and social image of the medical and health industry,but also are not beneficial to the long-term development of medical institutions. It should strengthen management of the designated medical institution through enhancing system construction,innovative supervision mechanism,law enforcement,etc. <<
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    作者简介
    杜鑫:北京市社会科学院管理研究所助理研究员,博士,主要研究方向: 公共管理、社会保障。
    蒋继元:北京市人力资源和社会保障局医保处,高级经济师,研究方向为社会保障、医疗保障政策
    齐广志:北京市人力资源和社会保障局医保处,高级经济师,研究方向为社会保障、医疗保障政策
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